Эхинококковая киста печени фото

Эхинококковая киста – заболевание, спровоцированное поражением паразитом. В настоящее время болезнь довольно широко распространена по всему миру. И все же медицинская статистика говорит о неравномерном распределении по земному шару, наибольшая вероятность заражения эхинококковой кистой — у проживающих в местности, где из всех форм хозяйствования доминирует земледелие (и другие формы сельского хозяйства). Паразит, провоцирующий эту болезнь, может внедриться в любой орган человеческого организма, но чаще всего страдает головной мозг, легкие, печень.

Что за паразит?

Эхинококковая киста провоцируется попаданием в человеческий организм эхинококка. Это вид паразитов, внутри которого медицина насчитывает очень большое количество разновидностей. Провоцирует эхинококковую кисту ленточный червяк, который обычно обитает в кишечнике животных из числа собачьих – это могут быть и домашние собаки, и дикие лисы, волки. По размеру один червь – это лишь несколько миллиметров, но при внимательном исследовании пораженных тканей можно увидеть паразита даже без дополнительного увеличения.

Эхинококковая киста может быть спровоцирована одним из двух разновидностей паразитов: гидатиозным или альвеолярным. При заражении первым типом чаще страдает печень, при втором – легкие.

Паразит: особенности жизнедеятельности

Особенности жизненного цикла эхинококка предполагают наличие нескольких хозяев. Так, в человеческом организме обитают личинки. При исследовании их можно заметить в виде однокамерных пузырей (характерно для печени) или многокамерных (такие чащи возникают в легких). Этот пузырь и называют кистой. У него есть две оболочки, а внутри расположена жидкость со сколексами. Внутри пузыря на оболочке есть участки, порождающие новые поколения паразитов. Со временем пузырь разрастается и давит на ткани, что приводит к утере функциональности.

Жизненный цикл эхинококка включает в себя не только стадию, протекающую в организме человека. Окончательные хозяева этого паразита среди животных, обитающих рядом с человеком, – собаки, хотя реже можно найти зараженных кошек. В зрелом виде червь живет в кишечном тракте, продуцирует яйца, которые выделяются с фекалиями. Так яйца попадают во все, что касается каловых масс, – землю, воду, откуда заражают овощи, фрукты.

Откуда берется зараза?

Есть несколько путей, которыми человек обычно заражается паразитами. Например, в пищу может попасть термически некачественно обработанное мясо животных (коров, кур), которые были заражены эхинококком. Сельскохозяйственные животные чаще всего получают инфекцию через воду. Альтернативный вариант – дичь, убитая на охоте.

Самый часто встречающийся в реальности вариант – банальное несоблюдение гигиенических правил. Люди (самого разного возраста!) играют с собаками и не моют после этого руки или же ленятся промыть свежесобранные овощи, фрукты. Многие еще и грызут ногти, где скапливается всевозможная грязь и зараза. В такой ситуации подхватить заражение самыми разными паразитами более чем вероятно, а вот избавляться от них придется долго, и сам процесс наверняка окажется неприятным. В частности, современное лечение эхинококковой кисты – процесс довольно сложный, а затягивание с ним и вовсе провоцирует многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.

Как заподозрить?

Есть несколько клинических форм, для каждой из которых характерны собственные симптомы, уникальные и позволяющие понять, с чем пришлось столкнуться. Ряд проявлений свойственен всем формам, вне зависимости от того, какой орган был поражен. Диагностика эхинококковой кисты затруднена еще и тем, что заболевание не протекает в острой форме. Зачастую об инфицировании человек не догадывается годы и даже десятилетия. Многие больные, столкнувшись с последствиями эхинококкоза, обращаются к разным докторам в попытке выявить причину неприятностей со здоровьем, но понять, что дело именно в паразите, бывает крайне сложно. В медицинской статистике известно много случаев, когда диагноз ставили уже на этапе необходимости удаления эхинококковой кисты.

У всех инфицированных наблюдались следующие проявления заболевания:

• слабость;
• высокая утомляемость;
• понижение работоспособности;
• головные боли, приходящие время от времени;
• кожные высыпания (красные мелкие точки);
• временная общая гипертермия.

Проявляющийся таким образом эхинококкоз печени, легких или мозга спровоцирован тем, что продукты жизнедеятельности паразита вызывают отравление человеческого организма. Также внутренние органы, иммунная система дают ответ на инфекционное внедрение – впрочем, недостаточный, чтобы своими силами, без медицинской помощи, устранить заражение.

Эхинококкоз печени: симптоматика

Больше половины всех известных медицине случаев связаны с поражением печени. Есть несколько этапов инфицирования, правда, деление довольно условное. У каждого такого шага – свои особенности. Так, в начале развития заболевания симптомов обычно нет, болезнь ничем себя не проявляет, работоспособность не падает, но паразит постепенно внедряется в печеночные ткани и создает капсулу, в которой в будущем будет размножаться. Известны случаи, когда уже на первичном этапе инфицирования люди страдали от тяжелых ощущений после жирной обильной еды.

На втором этапе проявляются указанные выше симптомы, вместе с этим можно заметить характерные проявления недостаточности функционирования печени. Постепенно исчезает аппетит, уменьшается вес, а прием медикаментов сопровождается неприятными реакциями организма – побочные эффекты выражены намного сильнее, так как печень не может эффективно нейтрализовать синтетические соединения.

Специфическая симптоматика

Проявляется эхинококковая киста печени частой рвотой, тошнотой. Такие симптомы преследуют после приема в пищу жирного, жареного, острого. Справа под ребрами появляются тяжелые ощущения, живот в верхней половине временами болит, причем боль смещается вправо. Обычно симптомы эхинококковой кисты печени усиливаются после еды или при физической нагрузке. Страдает кишечник, что выражается диареей. Организм не справляется с перевариванием жиров, так как из-за поражения паразитами печень не способна генерировать необходимое количество желчи.

Обычно выявляют эхинококковую кисту на УЗИ. Исследования показывают увеличение объёмов печени, причем орган разрастается довольно сильно. Более детальное диагностирование позволяет выявить болезненные ощущения при прощупывании, повышение плотности тканей. Зачастую инфицирование эхинококком путают с гепатитом в силу схожести клинической картины. Неправильная постановка диагноза приводит к долговременной и бесполезной терапии, сопряженной с многочисленными побочными явлениями от приема лекарств. В то же время известно, что печень активно регенерирует, поэтому даже при существенных поражения в большинстве случаев до хронической печёночной недостаточности ситуация не усугубляется.

Прогресс заболевания

В официальной медицине код эхинококковой кисты по МКБ 10 – В67. Именно такой диагноз может найти в своей медицинской карте пациент при выявлении инфицирования (если, конечно, врачи не ошиблись с определением состояния больного). На третьей стадии заболевания человек сталкивается с многочисленными осложнениями. Этот этап начинается, когда киста разрывается и гельминты заражают все ткани организма. Если ранее наблюдались только общие проявления поражений тканей печени, то на третьей стадии ситуация резко ухудшается, страдает работа многих систем и органов.

Довольно часто больные сталкиваются с нагноением, причем внутренняя часть новообразования заполняется гнойной жидкостью. Когда происходит разрыв, эти клетки оказываются в брюшной полости, что провоцирует перитонит – острый воспалительный процесс. Если киста развивалась в легких, такой разрыв может стать причиной гнойного плеврита. При этом строение эхинококковой кисты таково, что при разрыве ее содержимое распространяется по всему организму, заражая кровь. Это провоцирует сильную аллергическую реакцию, ткани отекают, появляются кожные высыпания, просвет путей дыхательной системы сужается, фиксируется одышка. Паразит распространяется по всему человеческому организму. Высока вероятность быстрого заражения мозга, легких. Нередко эхинококк обнаруживается в костях и иных тканях и органах.

Киста: влияние на ближайшие ткани

Если киста разрастается до довольно крупных размеров, она сдавливает ткани органа, в котором угнездился паразит. Это влияет на воротную вену, желчные протоки внутри печени. Для этой ситуации характерна своеобразная симптоматика, в частности, объясняющаяся застоем желчи. В ткани печени можно выявить повышение давления. При нормальном функционировании органа желчь продуцируется из кислот, эритроцитов, переходит в специальный пузырь, откуда направляется в кишечник. Это вещество необходимо для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с едой. При нарушении цикла желчь давит на протоки, просачивается в кровеносную систему, что провоцирует механическую желтуху. Визуально это можно заметить по изменению оттенка кожи – человек становится желтым, зеленоватым. Заболевание сопровождается зудом кожи и изменением оттенка мочи – она напоминает крепко заваренный чай.

Если из-за кисты страдает просвет воротной вены, это приводит к повышенному давлению в тканях и вызывает отечность органов, расположенных в брюшной полости. Наиболее характерными симптомами, выявляемыми в рамках медицинской диагностики, будут асцит, несоразмерно большая селезенка. Если частично перекрывается нижняя полая вена, снабжающая кровью сердце, фиксируется симптоматика, свойственная сердечной недостаточности, так как легкие и сердце не получают необходимого кислорода. Человек часто теряет сознание, ощущает сердечные боли, что накладывается на нарушение функции почек.

Эхинококкоз лёгких

Поражение легких имеет свои особенности клинической картины. Здесь также выделяют несколько основных этапов прогресса заболевания. Сначала в тканях легких появляется небольшая киста, которая медленно разрастается. Довольно часто поражение бывает множественным: кист несколько. В такой ситуации болезнь прогрессирует быстрее. Больной жалуется на недомогание, усталость, снижение работоспособности, что сопровождается характерными для легочной недостаточности симптомами – сначала слабыми, затем выраженными все более и более ярко.

Первая стадия сопровождается сухим кашлем, причем со временем появляется довольно своеобразный неприятный запах, а сам кашель меняется на пенистый, влажный. При прогрессе заболевания можно видеть кровяные прожилки, что приводит к неправильной постановке диагноза – клиническая картина сходна с туберкулезом и раковым поражением ткани легких. При недостаточно тщательном осмотре пациента есть вероятность неправильного определения патологии. При этом больной жалуется на боли в груди. Чаще это свойственно тем, у кого киста уже выросла до крупного размера, из-за чего плевра сдавливается. Эта ткань богата на рецепторы повышенной чувствительности, поэтому заболевание сопровождается сильными неприятными ощущениями.

А что дальше?

Развитие паразитического заболевания сопряжено с рядом тяжелых симптомов. Киста постепенно разрастается все больше, что приводит к сдавливанию тканей легких – это может спровоцировать разрыв. Когда это происходит, паразит оказывается в кровеносной системе и распределяется по организму, как и в случае поражения печени. Если произошло нагноение, тогда начинается острый воспалительный процесс. Его можно заподозрить по долговременным пневмониям с тяжелым течением, сопровождающимся сильной аллергией.

Паразиты: смертельная опасность

В некоторых случаях прорыв оболочки кисты затрагивает сердечную оболочку, так как орган расположен вблизи легких. Это провоцирует шок и может стать причиной летального исхода. Если сердце не пострадало, шок не развился, начинается экссудативный плеврит, то есть воспалительный процесс, при котором в легких скапливается большой объем жидкости. Легкие испытывают давление, не могут нормально поддерживать дыхательный процесс. Это выражается симптомами отравления, гипертермией, мышечной болью, лихорадочным состоянием, одышкой. Больной начинает задыхаться.

Как определить?

Диагностирование предполагает ряд анализов и инструментальное исследование органов больного. Обычно делают пробу Каццони и анализы РСК, РНГА. Дополнительно исследуют пораженные органы на предмет характерных эхинококкозу изменений. Обязательно нужно взять общий анализ крови.

Инструментальное исследование необходимо для определения формы и размеров внутренних органов. При обнаружении несоразмерности того или иного органа можно заподозрить наличие паразита, а также выявить кисту. Наиболее эффективным считается ультразвук, кроме него часто прибегают к рентгену, лапароскопии.

Как лечить?

Устранить это паразитарное заболевание можно только с медицинской помощь, самостоятельно оно не пройдет. Применение только лишь медикаментозной терапии дает определённый позитивный прогресс, но почти никогда не приводит к полному устранению инфекции. Единственный эффективный, результативный вариант, известный современной медицине, – оперативное вмешательство. После операции необходимо пройти терапевтический курс с применением препаратов против гельминтов. Дозировку выбирают, ориентируясь на состояние пациента. Во время операции вырезают кисту и пораженные ткани вблизи. Удаление возможно, если киста небольшого размера и расположена у поверхности зараженного органа. При глубоком поражении необходимо сперва отсосать содержимое, затем очистить внутренние слои и обработать полость. На завершающем этапе кисту ушивают.

Эхинококкоз печени развивается вследствие поражения органа личинками ленточных червей эхинококков. Чаще всего гельминтоз встречается в сельской местности, в группу риска входят работники фермерских хозяйств, охотники. Заболевание опасно, на его фоне развиваются тяжелые патологии, при запущенных формах требуется пересадка печени.

Возбудитель эхинококкоза

Что такое эхинококк? Это ленточный червь размером не более 5 мм, шириной до 0,8 мм, присутствует в каловых массах, изучить внешний вид и строение можно по фото ниже.

1. Грушевидный сколекс, на котором расположено 4 присоски и 2 ряда мелких крючьев – с их помощью паразит цепляется за слизистые оболочки.
2. Короткая шейка.
3. Членики. Первые 2 незрелые, третий – гермафродит. В четвертом зрелом членике расположена матка с яйцами, которые схожи по своему внешнему виду с яйцами бычьего и свиного цепня, их количество может достигать 600 единиц.

Половозрелая особь эхинококка может обитать только в теле псовых, именно они окончательные хозяева для паразита. Личиночная форма – эхинококковая киста паразитирует в теле копытных животных. Человек – промежуточный хозяин для эхинококков, биологический тупик.

С каловыми массами онкосферы эхинококка проникают в окружающую среду, где могут жить около месяца, поскольку сохраняют жизнеспособность при температуре от -30 до +38 градусов. Овцы и другой скот употребляет зараженную воду и траву, в их теле сфера лопается, паразиты начинают расти.

Часть яиц паразитов обитает в теле мелких грызунов – собака станет разносчиком гельминтоза, если съест зараженную мышь.

Эхинококкоз – заболевание животных породы псовых, но при несоблюдении мер предосторожности, паразиты проникают в организм человека, люди переносят болезнь тяжело. Код заболевания по МКБ-10 – B67.

Поражение печени

Эхинококки поражают различные органы человека – печень, легкие, реже личинки проникают в ткани почек, головного и спинного мозга.

Как развиваются эхинококки в теле человека:

1. Заражение человека чаще всего происходит от собак, проникают личинки в организм пероральным путем через немытые руки, при употреблении плохо термически обработанного мяса, грязных ягод, овощей, зелени.
2. Сразу после инфицирования личинки попадают в кишечник, нарушают слизистую органа, с кровотоком разносятся по всему организму, попадают в печень, где продолжают развиваться.
3. В теле человека эхинококк находится в личиночной стадии – личинка заключена в капсулу, внутри которой находится жидкость и большое количество зародышей червей. Оболочка пузыря имеет 2 стенки, во внутренней части постоянно образуются новые личинки, что приводит к росту капсулы, образуются кисты.

Опасность эхинококковых кист – их постоянный рост, они начинают сдавливать печень, что мешает органу нормально выполнять свои функции.

Симптомы эхинококкоза печени

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

При заражении эхинококками гельминтоз развивается медленно, долгое время человек может даже не подозревать о том, что инфицирован.

Даже не все врачи могут своевременно диагностировать заболевание, часто путают его с другими патологиями, назначают неправильное лечение.

Только через большой промежуток времени УЗИ покажет кисты, которые находятся во внутренних органах.

Признаки заражения эхинококком:

• на начальном этапе – редкие боли в районе правого подреберья;
• по мере развития заболевания появляются признаки нарушения функций печени – снижение аппетита, уменьшение массы тела, часто появляются аллергические реакции даже на привычные лекарственные средства, боль в области печени усиливается, носит хронический характер;
• после жареной и жирной пищи человека мучают приступы тошноты и рвоты;
• если вовремя не начать лечение, киста разорвется, личинки и гной разнесутся с кровью по всему организму, что станет причиной тяжелых осложнений.

Запущенные стадии эхинококкоза протекают на фоне сильной слабости, работоспособность снижается, на несколько дней может подняться температура без других признаков простуды. Инфицированный личинками червей человек страдает от постоянной мигрени, кожного зуда, высыпаний на теле.

О разрыве эхинококковой кисты свидетельствуют сильные отеки, аллергия, язвы на коже, сильный зуд. Дополнительно появляется одышка, сильный кашель, что свидетельствует о проникновении личинок в органы дыхания.

Методы диагностики заболевания

Внешний осмотр не всегда позволяет врачу выявить наличие эхинококков в организме, специалист может обратить внимание на увеличение печени, при пальпации органа пациент жалуется на сильную боль. Но эти признаки косвенные, не позволяют поставить диагноз точно.

Какие виды диагностики эхинококкоза используют:

• общий анализ крови – увеличение количества эозинофилов на 20%;
• проба Кацони – внутрикожно вводят стерильную жидкость эхинококкового пузыря, достоверность метода составляет 75–85, отрицательной реакция будет только через год после удаления личинок;
• анализы крови на выявление антител – ИФА, РНГА, РНИФ, с их помощью можно установить приблизительную численность паразитов в организме;
• небольшое количество урины или мокроты помещают на микропрепарат, под микроскопом можно увидеть частички паразитов в исследуемом материале;
• биопсия – отделяют небольшой участок пораженного органа для проведения гистологического исследования;
• УЗИ – позволяет выявить размер, объем, количество кист и их месторасположение;
• МРТ – проводят для выявления патологических изменений в мягких тканях;
• КТ – определяют размер новообразований, его структуру, плотность;
• рентген, лапароскопия органов брюшной полости и дыхания.

В ходе диагностики врач дифференцирует эхинококкоз с альвеококком, доброкачественными и злокачественными опухолями непаразитарного происхождения, другими заболеваниями печени.

Лечение эхинококкоза

В терапии эхинококкоза используют комплексный подход, который направлен на удаление кист, устранение личинок, нормализацию работы печени и пищеварительной системы, укрепление защитных сил организма.

Без надлежащего лечения личинки эхинококка будут постоянно отравлять организм токсическими веществами, на фоне сильной интоксикации начнут развиваться необратимые последствия. При постоянном механическом давлении на печень, в органе будут отмирать ткани, что приведет к полной утрате функций.

Консервативное лечение

Медикаментозные препараты эффективны на начальном этапе заболевания, пока кисты небольшие, через оболочку пузыря могут проникать активные вещества лекарств. Противопаразитарные средства назначают и после хирургического вмешательства для предотвращения повторного инфицирования.

При наличии паразитарных новообразований в костях таза, позвоночном столбе, большом количестве мелких кист в разных органах консервативное лечение – единственный способ устранить эхинококкоз.

Основные виды лекарственных препаратов для лечения эхинококкоза:

Группа

Название лекарства

Схема лечения

Противопаразитарные препараты Немозол По 400 мг дважды в сутки на протяжении 28 дней. Всего потребуется 3 этапа с перерывом в 2 недели Противопаразитарные препараты Вермокс По 500 мг утром и вечером на протяжении трех дней Антигистамины Аллертек, Кларотадин По таблетке раз в день Обезболивающие Кеторол, Папаверин По 1–4 таблетки в сутки Гепатопротекторы Гепабене, Карсил По 1–2 таблетки каждые 8 часов после еды. Продолжительность терапии – 2–3 месяца Противорвотные Домрид, Мотинорм По таблетке трижды в день

Дополнительно следует принимать иммуномодуляторы, витаминные комплексы. На протяжении всего лечения эхинококкоза нужно придерживаться специальной диеты – полностью отказаться от алкогольных напитков, жирной, острой и жареной пищи. В рационе должно быть больше белковой пиши, сезонных овощей и фруктов.

Медикаментозное лечение эхинококкоза эффективно для молодых пациентов, чем старше больной, тем меньше вероятность устранить кисты при помощи лекарств.

Хирургические методы лечения

Удаление кист – самый эффективный метод чистки организма от эхинококков. Во время операции необходимо строго следить за сохранением целостности оболочки, чтобы предотвратить повторное заражение.

Виды операций по удалению эхинококковых кист:

• радикальный – кисту удаляют вместе с пораженной частью печени;
• условно радикальный – удаляют только эхинококковую кисту, полость обрабатывают антисептическими препаратами;
• паллиативный – метод направлен на периодическое удаление мелких кист с целью улучшения общего самочувствия больного, полного излечения не происходит.

Средняя продолжительность операции – 3 часа, при поликситозе, для удаления многокамерных кист может потребоваться более 5 часов.

Помогут ли народные средства?

Нетрадиционные методы лечения не помогут избавиться от эхинококкоза, их можно применять в качестве поддерживающего, профилактического средства, при этом необходимо принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Один из наиболее эффективных методов борьбы с личинками эхинококка – русская тройчатка. В ее состав входит 4 части пижмы, 1 част полыни, 2 части гвоздики. Все ингредиенты смешать, измельчить в порошок. Принимать по 1,75 г трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Можно запивать небольшим количеством воды или молока. Продолжительность терапии – 1–2 месяца.

Как приготовить травяной сбор для лечения эхинококкоза:

1. Смешать 100 г березовых почек с 75 г измельченных листьев мяты и бессмертника.
2. Отмерить 1,5 ст. л. смеси.
3. Залить 300 мл кипятка.
4. Через час процедить.

Принимать по 100 мл настоя 4 раза в день, для лечения детей дозировку следует уменьшить в 2 раза, но количество приемов остается неизменным.

Имбирь – прекрасное средство для очищения организма от эхинококков, укрепления защитных функций. Корень нужно высушить, измельчить в порошок – в 50 мл молока развести 1 ч. л. сырья, выпить лекарство утром до завтрака. Ограничений по продолжительности лечения нет, поскольку средство не имеет противопоказаний и побочных действий.

Справиться с эхинококками, замедлить рост кист, укрепить иммунитет, восстановить функции печени поможет лекарство из двух крупных измельченных головок чеснока, 1 л горячей воды и сока одного лимона. Все компоненты смешать, оставить на сутки в теплом месте. Принимать по 30 мл раз в день на протяжении 3–5 месяцев.

Эхинококкоз печени – это паразитарная болезнь, которая провоцируется ленточным червем Echinococcus multilocularis. Он образует многочисленные кисты (полости) в печеночной ткани, что ведет к нарушению функций органа. Проявляется эхинококкоз слабостью, нарушением пищеварения, тяжестью в области печени, запорами и снижением массы тела. При подозрении на эту опасную болезнь проводят УЗИ брюшных органов, лапароскопию, иммунологические исследования и общий анализ крови.

Как возбудитель попадает в печень человека

Эхинококк печени относится к отряду ленточных червей (цестод), провоцирующих паразитарные патологии внутренних органов. В теле человека обнаруживаются исключительно личинки червя, которые вызывают образование множественных кист. Эхинококки поражают не только печень, но и другие органы – костный мозг, кишечник, почки и т.д.

Согласно статистике, печень повреждается в 60-75% случаев эхинококкоза.

Жизненный цикл червя включает несколько фаз. В нем выделяют 2 личиночные стадии:

• Онкосфера – шестикрючная личинка, которая формируется внутри яйца. В организме промежуточного хозяина выходит из яичной оболочки и проникает в системный кровоток.
• Финна – личинка ленточного червя, заключенная в пузырек с жидкостью. Внутри него происходит формирование головки эхинококка.

Взрослый червь живет в ЖКТ домашних животных – кошек, собак. Он продуцирует множество яиц, которые вместе с фекалиями проникают в почву и грунтовые воды, оказываются на овощах и ягодах.

Яйца эхинококка попадают в кишечник животных с зараженной водой, травой. Входными воротами является рот. Личинки попадают в организм человека несколькими путями – с мясом дичи, свиней или крупного рогатого скота. Поэтому недостаточная прожарка продуктов повышает риск заражения эхинококком. В 60% случаев они обнаруживаются у людей, которые пренебрегают правилами гигиены.

Недостаточная термическая обработка мяса и пренебрежение гигиеной – основные причины проникновения гельминта в организм человека.

Механизм попадания эхинококка в печень:

• с зараженной водой или продуктами онкосфера проникает в кишечник;
• через кишечную стенку паразит внедряется в кровеносную систему;
• с током крови эхинококк попадает в печеночную ткань.

Эхинококковые кисты образуются внутри паренхимы печени, в просвете желчных протоков. Чаще всего они локализуются в правой доле органа. При отсутствующем лечении они прорывают стенку печени и проникают в брюшную полость.

Иногда онкосферам не удается преодолеть печеночный барьер. Тогда они с током крови разносятся в другие органы.

Признаки печеночного эхинококкоза

Эхинококковая киста печени отличается медленным ростом, поэтому симптоматика нарастает постепенно. Первые признаки возникают спустя несколько месяцев или даже лет после проникновения эхинококка в организм. Человек жалуется на:

• быструю утомляемость;
• кожные высыпания;
• незначительное повышение температуры;
• снижение работоспособности;
• головные боли.

Первичные симптомы – следствие интоксикации продуктами жизнедеятельности эхинококка. Они провоцируют аллергические реакции и сбои в работе иммунной системы, что становится причиной мелкоточечной сыпи, умеренного зуда.

Эхинококк повреждает гепатоциты (клетки печени), из-за чего нарушается выработка желчи и переваривание жирных кислот.

Развитие ленточного червя в печени человека проходит в несколько этапов, каждый из которых дает свои специфические проявления:

• 1 стадия. Эхинококк проникает внутрь печени и формирует пузырек с защитной капсулой. Клинические проявления в 90% отсутствуют, так как функции органа не нарушаются. Иногда люди жалуются на тупую боль в боку, которая возникает в момент преодоления эхинококком печеночного барьера.
• 2 стадия. Продукты жизнедеятельности эхинококка разрушают клетки печени, что ведет к ее дисфункции. Возникают жалобы на нарушение пищеварения, боль в боку, снижение веса. Появляются тошнота, жидкий стул или запоры, тяжесть после жирной пищи. Болезненные ощущения усиливаются после физических нагрузок.
• 3 стадия. Разрушение защитной капсулы кисты сопровождается высвобождением яиц эхинококка. С током крови они разносятся по организму, что приводит к осложнениям и новым симптомам. Аллергические проявления усиливаются, возникают бронхоспазмы, одышка.

На 2 и 3 стадии клинические симптомы выражены ярко. Поводом для обращения к врачу являются:

• чувство переполнения в желудке;
• вздутие живота;
• увеличение и болезненность печени;
• пожелтение кожи и склеры глаз;
• рвотные позывы;
• изжога;
• ранее насыщение.

Запоздалое выявление и лечение эхинококкоза опасно личиночными метастазами – формированием вторичных кист в других органах.

Опасные последствия

Нагноение содержимого пузырька – частое осложнение эхинококкоза печени. Ее разрыв чреват гнойным воспалением окружающих тканей. К возможным негативным последствиям относятся:

• гнойный перитонит;
• цирроз печени;
• гнойный холангит;
• плеврит.

Чем больше диаметр кисты, тем выше риск сдавливания печеночных протоков, воротной вены. Эхинококки провоцируют повышение венозного давления в брюшных органах, механическую желтуху. Это чревато спленомегалией (увеличением селезенки) и брюшной водянкой.

Иногда эхинококкоз осложняется сдавливанием нижней полой вены. В результате возникает сердечная недостаточность, которая проявляется:

• отеком ног;
• одышкой;
• ощущением сдавливания в груди.

Разрыв вторичных эхинококковых кист в мозге опасен эпилептическими припадками, параличами, анафилактическим шоком.

Методы диагностики

Выявлением и лечением паразитарного заболевания занимаются врачи разных специализаций – хирурги, инфекционисты, гастроэнтерологи, гепатологи. Диагностика эхинококкоза печени базируется на лабораторных тестах и аппаратном обследовании внутренних органов.

Методы выявления печеночного эхинококкоза:

• Общий анализ крови. На наличие в печени эхинококков указывает высокое содержание эозинофилов – иммунных клеток из группы лейкоцитов, которые являются маркерами аллергических реакций и паразитарных инфекций.
• Иммуноферментный анализ. При эхинококкозе в сыворотке крови выявляются IgG-антитела к возбудителю.
• Проба Касони. Суть метода заключается во внутрикожном введении растворов с эхинококковым антигеном. Положительный результат свидетельствует о наличии антител к эхинококку.
• УЗИ органов брюшины. По эхопризнакам определяют наличие в печени эхинококковых пузырьков.

При необходимости дополнительно проводятся МРТ и однофотонная эмиссионная КТ. По результатам определяют наличие осложнений – расширений в желчных протоках, увеличение печени.

Как лечить эхинококкоз печени

Эхинококкоз – паразитарная болезнь, которая требует специального лечения. Прием антигельминтных препаратов не ведет к полному выздоровлению, поэтому кисты из печени удаляют хирургическим путем.

Предоперационная подготовка

Эхинококкоз печени негативно влияет на пищеварение, работу внутренних органов. При подготовке к операции следует:

• Придерживаться правильного рациона. Чтобы снизить нагрузку на печеночную ткань, соблюдают диету №5 по Певзнеру. Основу рациона должны составлять растительные и молочные белки, богатые витаминами овощи и фрукты. Из-за недостатка желчи ограничивают животные протеины и жиры.
• Соблюдать постельный режим. Анемия и механическая желтуха ослабляют человека. Чтобы предупредить осложнения, ограничивают физические нагрузки.
• Принимать антигельминтики. Препараты от паразитов не уничтожают эхинококков в капсулах, но препятствуют образованию вторичных кист. Мебендазол предупреждает рост существующих пузырьков и рецидивы эхинококкоза после операции.

Пациентам с желтухой рекомендовано переливание крови. При анорексии проводят внутривенные вливания глюкозы, витаминов, аскорбиновой кислоты.

Удаление эхинококковой кисты печени

Способы хирургического лечения зависят от локализации эхинококков, степени повреждения печени. Чаще всего прибегают к удалению или дренированию кист.

Прооперированную область обязательно обрабатывают гермицидами – дезинфицирующими средствами. Это снижает вероятность повторного поражения печени.

В зависимости от показаний применяются следующие методики:

• Условно радикальная операция. Эхинококковые кисты удаляются полностью, но расположенные под ними участки печени не вырезают. На завершающем этапе операционную рану обрабатывают антипаразитарными растворами.
• Радикальная операция. Хирург удаляет не только эхинококковые пузырьки, но пораженные участки печени. За счет этого снижает риск повторного поражения органа ленточными червями.
• Симптоматическая операция. Выполняется для облегчения самочувствия пациенты при отсутствии возможности полного излечения эхинококкоза. В зависимости от локализации кист прибегают к их замораживанию (криотерапия) или введению внутрь пузыря химиопрепаратов.

При осложненном протекании эхинококкоза выполняются и другие виды операций – дренирование брюшной полости, стентирование желчных протоков и т.д.

Осложнения и прогноз после операции

В период реабилитации пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача. Игнорирование советов опасно:

• внутренними кровотечениями;
• скоплением желчи в брюшной полости;
• бактериальным воспалением послеоперационной раны;
• поддиафрагмальным абсцессом.

Грамотная терапия ведет к полному излечению. Согласно статистике, рецидивы возникают только у 5-7% прооперированных больных.

При поражении эхинококками других органов прогноз ухудшается. В случае образования капсул в мозге и легких возможен летальный исход.

Почему консервативная терапия неэффективна

Большинство антипаразитарных препаратов не уничтожают Echinococcus multilocularis, а только приостанавливают их размножение. Эхинококки встречаются у человека только в виде личинок, образующих кисты с защитной капсулой. Поэтому их практически невозможно уничтожить антигельминтиками.

Инфекционисты и гастроэнтерологи использовали множество препаратов в борьбе с эхинококкозом и выяснили, что:

• природный метаболит эстрадиола частично повреждает защитную капсулу кисты, но не уничтожает эхинококки;
• Альбендазол только приостанавливает увеличение кист в печени;
• длительная терапия производными бензимидазола в комбинации с метаболитами эстрадиола уменьшает количество паразитов в печени, но не выводит их полностью.

Большинство антипаразитарных средств обладает гепатотоксичностью, то есть негативно влияют на печень. А для уничтожения эхинококков требуется длительный прием таблеток, что чревато осложнениями.

Какие еще органы поражает эхинококк

Эхинококки локализуются не только в печеночной паренхиме. При разрыве кисты высвобождаются сотни личинок, которые с кровью проникают в другие органы:

• кишечник;
• головной мозг;
• легкие;
• подкожную клетчатку;
• средний отдел грудины;
• костную ткань;
• почки;
• молочные железы.

При отсутствии лечения эхинококки формируют вторичные кисты во многих внутренних органах. Реже всего диагностируется эхинококкоз молочной железы и костей.

Профилактика инфицирования гельминтом

Профилактические мероприятия направлены на формирование навыков гигиены и правильной термической обработки продуктов. Чтобы избежать поражения печени гельминтами, следует:

• полностью прожаривать мясо перед употреблением;
• тщательно мыть овощи и фрукты;
• мыть руки перед едой;
• 1-2 раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

Эхинококки в печени чаще выявляются у лиц, работающих в звероводческих хозяйствах. Поэтому они должны хотя бы 1 раз в год проходить обследование, сдавать анализ крови на антитела к эхинококку.

Все пациенты, которые были прооперированы по поводу эхинококкоза печени, становятся на диспансерный учет. В течение 8-10 лет они должны дважды в год сдавать анализ на антитела. Своевременная терапия паразитарного заболевания ведет к полному выздоровлению.