Заболевания кишечника у ребенка дошкольного возраста случаются очень часто из-за несоблюдения базовых правил гигиены. Дизентерия у детей – явление распространенное, но поддающееся быстрому успешному лечению при ранней диагностике.
Что такое дизентерия
Дизентерия – это заболевание, которое относится к острым бактериальным кишечным инфекционным болезням фекально-оральной передачи. Частые ее вспышки диагностируются в теплое время года (лето-осень), когда в рационе присутствует много свежих фруктов, ягод и овощей. При недостаточной обработке перед употреблением на них остаются бактерии шигелла, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт провоцируют возникновение дизентерии.
Большое распространение заболевание имеет в странах с большой плотностью населения и внутри регионов с плохой санитарной обстановкой. Кроме пищевого фактора провокатором может быть вода из водоемов. Массовые вспышки дизентерии зачастую связаны с больными сотрудниками общепита или систем водоснабжения.
Возбудитель
Для различных регионов характерны свои разновидности бактерий, которые вызывают шигеллез. Возбудителем является дизентерийная палочка. Это энтеробактерии группы шигелл, что породило второе название заболевания. При этом необязательно, что конкретный вид шигелл жестко привязан к конкретной территории. Они легко подвергаются переносу и курсируют по всей планете. Всего шигелл выделяют четыре вида (но серотипов 12, а по некоторым исследованиям возбудителей насчитывают до 100):
- европейский регион – палочка Зонне;
- более редкая для Европы – палочка Флекснера;
- средняя Азия и Дальний Восток – палочка Григорьева-Шига;
- палочка Бойда – универсальна по местоположению.
Шигеллы устойчивы к нахождению во внешней среде. В воде они в вегетативном состоянии сохраняют активность около недели, в грунте – три месяца, в еде – около месяца, хорошо переносят низкие температуры и сухость. Уничтожаются бактерии мгновенно при кипячении или применении дезсредств, а при температуре 60 градусов Цельсия жизнеспособны около получаса.
Инкубационный период
Время инкубации инфекции – это промежуток от попадания возбудителя в организм до появления первичной характерной симптоматики. Инкубационный период дизентерии сильно отличается для взрослых и детей. Проявления могут наступить уже через 2-3 часа после попадания энтеробактерии в организм сразу острой формой. Стертая или латентная формы –наоборот, практически не проявляются после инкубационного периода.
Для взрослых время развития заболевания может занять от одного дня до недели, но при большинстве диагностических случаев дизентерия развивается за 2-3 суток. За этот период формируется форма заболевания – колитическая, гастроэнтероколитическая или редкая тяжелая форма – гастроэнтерическая. Сама дизентерия у детей может протекать около месяца в острой форме (3 месяца при случае острого затяжного протекания) и больше 3 месяцев в хроническом состоянии.
Пути передачи
Способов передачи дизентерии выделяют три:
Для каждого вида бактерий-возбудителей характерен свой способ попадания в организм:
Читайте также:
- Пути передачи на основе шигеллы Зонне – через пищевые продукты. Самые опасные для распространения – творог, молоко, сметана, салаты.
- Палочка Флекснера переносится через воду из колодцев, непроверенных источников и водопровода без предварительного кипячения.
- Возбудитель Григорьева-Шиги сохраняется на предметах быта, игрушках, пальцах.
Симптомы дизентерии у детей
Чем раньше будет определена клиническая картина, тем успешнее будет терапия. Симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретного возбудителя, но общая симптоматическая картина примерно одинакова. Главное –не пропустить начало заболевания и не списывать проявления шигеллеза на банальное пищевое отравление. Поэтому нужно знать основные признаки:
- общее недомогание – слабость, вялость, сонливость, истощение;
- нарушение сна;
- высокая температура со скачками от 37 до 40 градусов при обострении;
- рвота, тошнота, невозможность приема пищи, сниженный аппетит или его полное отсутствие;
- частый понос в течение дня;
- каловые массы с вкраплениями слизи, зелени, крови;
- ложные позывы к дефекации;
- урчание в толстом кишечнике;
- боли в животе;
- при тяжелом протекании заболевания возникает гипотония, тахикардия, угнетение сознания, синюшность кожи, судорожные спазмы.
Хронические симптомы у детей до года на фоне диатеза, рахита, анемии и иногда грудного вскармливания:
- средне-удовлетворительное состояние;
- регулярный жидкий стул;
- слабовыраженный токсикоз.
Позывы к дефекации во время шигеллеза у ребенка могут практически не прекращаться. Стул при дизентерии может быть до 30 раз за сутки. Объем испражнений не превышает 500 мл за день. Среди полужидких или полностью жидких каловых массах присутствует густая прозрачная слизь, кровь и, через время, гной. Острая симптоматика наблюдается 2-9 суток, после этого отмечается переход в фазу выздоровления, но иногда наступает хроническая форма, если у ребенка существенно снижен иммунитет. В этом случае пациент может стать источником распространения бактерий без наличия симптомов.
Причины
Инфицироваться шигеллезом просто, особенно совсем маленьким детям, которым объяснить правила гигиены еще не удается. Причины дизентерии могут скрываться в немытых фруктах и овощах, молочных продуктах сомнительного производства, грязных руках и предметах, которые дети пробуют на вкус. Более редкие случаи – инфицирование через водоем или бассейн, в котором ненадлежащим образом проводится дезинфекция.
Поэтому на взрослых лежит ответственность и обязанность следить за ребенком: не давать ему тянуть в рот грязные руки и любые предметы, ответственно подходить к обработке плодов и ягод, контролировать при купании. Особенно внимательно нужно выбирать молочную продукцию. чтобы избежать дизентерии и других инфекционных заболеваний.
Диагностика
Подтверждение диагноза шигеллез происходит на основе исследования кала и глубоких лабораторных обследований. Бактериологический метод высеивания шигелл из каловых масс при 3-кратном анализе позволяет определить диагноз у 50-60 % пациентов. Также диагностируется заболевание по наличию антигенов энтеробактерий в слюне, крови, моче. Для дополнительного подтверждения иногда применяют ректороманоскопию. Главное при диагностике – дифференциальный анализ, чтобы исключить схожие по симптоматике заболевания: холеру, сальмонеллез, эшерихиоз и другие.
Осложнения
Как любое другое заболевание, шигеллез у детей имеет свои последствия для организма. Осложнений может быть множество:
- дисбактериоз;
- выпадение прямой кишки из-за давления в брюшине;
- перитонит – выход содержимого кишечника через перфорацию в брюшную полость;
- кишечные кровотечения и абсцессы;
- токсический мегаколон – истончение стенок кишечника, и, как следствие, интоксикация крови;
- постдизентерийная дисфункция кишечника;
- гиповолемия (обезвоживание);
- воспаление легких;
- поражение почек, печени;
- язвы слизистой кишечника;
- инфекционные заболевания на фоне сильного понижения иммунитета.
-
Читайте также:
Лечение
В зависимости от тяжести протекания заболевания лечение возможно амбулаторно или в стационаре. Дома можно находиться ребенку от года, если нет острых симптомов шигеллеза, а других детей, которые ходят в детсад или школу, а еще взрослых, работающих в пищевой индустрии или контактирующих детьми на работе, важно госпитализировать. Главные правила домашнего лечения:
- соблюдать режим дня;
- придерживаться диеты;
- исполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.
Для снятия кишечных спазмов подходят Но-Шпа или Папаверин. В помощь для восстановления микрофлоры кишечника можно принимать пробиотики и пребиотики. Антибиотики используются только в крайних тяжелых степенях заболевания и только по назначению. Госпитализация маленького пациента происходит при тяжелом протекании шигеллеза или невозможности изолировать больного от возможного заражения новых переносчиков.
Энтерофурил
Часто врачами применяется Энтерофурил при дизентерии. Данный препарат в зависимости от дозировки обладает бактериостатическим или бактерицидным свойством. Дозировка для детей до 7 лет в количестве – 600 мг активного вещества в сутки. Не рекомендуется препарат для детей возрастом до 1 месяца. При этом применение препарата не зависит от режима питания ребенка. Перед использованием нужно внимательно изучить возможные противопоказания на предмет аллергической реакции. Аналоги энтерофурила:
- Бактисубтил в капсулах;
- Фталазол;
- порошок Энтерола.
Диета
Строгая диета в процессе лечения шигеллеза поможет побороть заболевание эффективнее. Исключаются из рациона продукты, которые провоцируют газообразование и брожение в пищеварительном тракте: молочные продукты, цельное молоко, жирные, соленые, жареные блюда, копченое, пряности. Следует увеличить прием жидкости за счет отваров, фруктовых соков, морсов, некрепкого сладкого чая, солевых растворов. Диета при дизентерии должна быть из лёгкой пищи: вареная рыба, паровые котлеты, супы. Для восстановления баланса калия подойдут изюм, печеные яблоки.
Профилактика дизентерии у детей
Вся профилактика дизентерии у детей лежит на родителях и заключается в постоянном и соблюдении санитарно-гигиенических норм. Следует контролировать чистоту рук малыша, то, как он их моет. Помещение должно содержаться чистым, без распространителей инфекции, таких как мухи. Важно помнить, что санитарная культура ребенка формируется на примере родителей и старших родственников.
Видео
Отзывы
Наталья, 26 лет Никогда при дизентерии не отпаивайте ребенка изюмной водичкой «как лечила бабушка»! Отправила сына 6 лет к свекрови на неделю. Забрала сразу в больницу с острой дизентерией. Родственница всю неделю лечила понос по-своему и до сих пор обиженная. При первых симптомах – сразу к врачу, иначе будете лечиться стационарно.
Сергей, 42 года Пообедал в заводской столовой, всей сменой угодили на больничный (сметана попалась плохая). Кроме Энтерофурила и антибиотиков не принимал ничего. Жесткая диета (постные каши и супы) и постоянное питье. На ноги встал уже через неделю, но стул не налаживался еще пару месяцев. Сейчас ем только домашнюю пищу.
Светлана, 35 лет Ребенку поставили сальмонеллез на днях. Ну, и начали лечить как сальмонеллез. Диарея не проходит, антибиотики сильного действия, симптомы – на месте. Приводили инфекциониста, и на следующий день определил – дизентерия у ребенка. Вывод – ходите только по проверенным врачам с репутацией.
Дизентерия – очень распространенный недуг, особенно среди детей. К нежелательным симптомам приводит бактериальная инфекция. Конечно, и взрослые болеют этим неприятным заболеванием, но основной процент пациентов с таким диагнозом – дети дошкольного возраста.
Дети до года так же не застрахованы от дизентерии, но у них меньше источников ее возникновения (порченое молоко или зараженная вода).
Симптомы заболевания
Как известно, чем быстрее начать лечение, тем проще протекает болезнь и тем быстрее наступает выздоровление. Поэтому, важно понимать, как лечить дизентерию, как ее диагностировать и какие бывают последствия болезни.
-
Читайте также:
Для того, что бы начать правильное лечение, нужно быть уверенным, что диагноз поставлен верно. Конечно, для этого необходима консультация врача. Особенно опасно принимать самостоятельные решения, когда дело касается детей. Ведь можно ошибиться с диагнозом и усугубить ситуацию неправильными действиями.
Существует несколько видов дизентерии. Течение болезни может быть абсолютно разным, а скорость выздоровления колебаться от недели до трех месяцев. Однако, самый распространенный симптом, который свидетельствует о присутствии бактериальной инфекции – учащенный стул.
При легкой форме:
- Стул до пяти раз в день
- Не очень обильный
- Крови в кале нет
- Небольшой процент слизи
- Температура нормальная
- Общее состояние не меняется
При среднетяжелой форме:
- Учащается стул (до десяти раз в день)
- Примесь крови и слизи
- Температура до 39°С
- Общая слабость
- Рвота
- Боли в животе (схватки)
При тяжелой форме:
- Стул до пятнадцати раз в день
- Кровь и слизь в кале
- Температура даже при лечении не опускается ниже 37°С
- Тяжелое общее состояние
- Боли в кишечнике
- Отсутствие аппетита
При токсической форме:
- Рвота
- Через некоторое время после рвоты начинается диарея
- Частый стул с примесями крови и слизи
- Боли в животе
- Общая слабость
При гипертоксической форме:
- Бледная кожа
- Холодные руки и ноги
- Резкое снижение артериального давления
- Возможна потеря сознания
- Бывают судороги
Хроническая дизентерия:
- Вялое самочувствие
- Пониженный аппетит
- Более жидкий стул, чем обычно
- Нормальная температура
- Частые боли в животе
Самая тяжелая форма заболевания – гипертоксическая. При ней возможен даже летальный исход. Поэтому, наблюдая ее признаки, необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту.
-
Читайте также:
Скорость оказанной помощи и ее правильность полностью решают исход болезни.
Причины заболевания
Причинами возникновения дизентерии могут быть несколько видов бактерий:
- Зонне
- Григорьева-Шиги
- Флекснера
- Штутцера-Шмитца
Эти бактерии приходят в организм из окружающего мира.
Наиболее распространенные места их обитания:
- Общественные бассейны
- Плохая вода
- Немытые фрукты и овощи
- Испорченное молоко (любая молочная продукция)
- Грязные руки
- Речки и озера
К тому же, бактерии можно получить бытовым путем при контакте с болеющим человеком. Для детей до года самая большая угроза – некипяченая вода и искусственное питание. Помимо этого, дети любят пробовать «на вкус» игрушки, которые редко бывают стерильно-чистыми.
У детей до года могут возникать дизентерия из-за:
- Диатеза
- Искусственного вскармливания
- Рахита
- Анемии
Нередко у детей дизентерия сопровождается пневмонией или отитом. Так же болезнь может иметь менее выраженный характер, но при этом становится хронической.
Болезнь особенно тяжело переносится маленькими детьми, поскольку обезвоживание детского организма происходит намного быстрее, нежели взрослого. Если вовремя не оказать необходимую помощь, дегидратация влечет за собой другие деструктивные процессы в организме, нарушается белковый обмен, сбивается ритм сердца, могут возникнуть судороги, сердечная и почечная недостаточность.
Лечение дизентерии
Что бы правильно лечить болезнь, необходимо ее правильно диагностировать. При первых же симптомах, особенно это касается маленьких детей, необходимо вызывать врача. Педиатр проводит осмотр, опрос и на основе полученных данных делает соответствующие выводы. Если, у специалиста возникают сомнения, он может провести ряд дополнительных анализов, что бы со стопроцентной уверенностью назначать лечение. Чаще всего делается анализ кала и крови. Если присутствует обильная рвота, делается анализ рвотных масс.
Конечно, лечение зависит от тяжести симптомов заболевания. Основное лечение заключается в прочистке кишечника, восстановлении водно-щелочного баланса и соблюдении диеты в течении нескольких дней.
Первое что необходимо, это определить от чего мог пострадать больной. Если есть подозрение на несвежую пищу, лучше ее выкинуть. Следует учитывать, что инкубационный период дизентерии может длиться до недели. Поэтому, иногда приходится вспоминать, что было съедено неделю назад.
Поскольку самое неприятное в дизентерии (несложной формы) – это обезвоживание организма, необходимо пить много жидкости, а так же применять препараты, восстанавливающие микрофлору. Рекомендуют пить Регидрон, Орасан или Маратоник, любого сорбента (например, Смекта или активированный уголь).
Если форма заболевания тяжелая или среднетяжелая, специалисты рекомендуют принимать антибактериальные препараты:
- Гентамицин
- Полимиксин М
- Ампициллин
- Фуразолидон
- Нифуроксазид
Выбор препарата зависит от той инфекции, которая является возбудителем дизентерии. Именно для таких назначений делаются анализы.
Поскольку в процессе болячки, желудок может отторгать все, что ему предлагается, обильное питье может стать проблемой. Пациент просто вырвет все, что выпил.
Особенно это касается детей. Когда речь идет о таких препаратах как Регидрон, вероятность того, что он не будет принят еще выше, в силу того, что он очень невкусный. Поэтому, врачи советуют пить маленькими глотками и понемногу, но достаточно часто.
Дозировка препаратов рассчитывается, исходя из возраста и веса больного. В основном лечение назначается пероральное, но при тяжелых случаях, растворы Рингера или Реосорбилакта вводят внутривенно.
Если пациент испытывает сильные боли спазмолитического характера, назначают Но-шпу или Папаверин.
Что бы помочь кишечнику быстро восстановится, можно использовать:
- Лактофильтрум
- Бифидумбактерин
- Лактобактерин
- Бифиформ
Помимо медикаментов, при дизентерии, пациент должен сидеть на строгой диете. Исключается употребление жирной, жаренной, острой пищи, а так же нежелательно есть фрукты, овощи или любую другую раздражающую пищу. Рекомендуют делать яблочное пюре, но лучше по согласованию с врачом.
Детей старше года полезно кормить кашами (особенно рисовой),а так же пищей, приготовленной на пару. Так же полезен крепкий чай с сухариками.
Важным моментом любой диеты является ее длительность. Как правило, человек считает, что он выздоровел, как только проходят симптомы. Это неверная мысль, которая может привести к осложнениям. Кишечнику необходимо восстановится, а для этого нужно примерно три месяца. Поэтому, расширить диету через три дня после болячки неправильно.
Врачи настаивают на том, что нужно помочь своему организму, и поберечь желудок. Тогда никаких последствий дизентерии не возникает. Конечно, речь не идет о голодании в течении трех месяцев, но по возможности лучше отказаться от жаренного и жирного.
Деткам до года голодание строго противопоказанно. Диета для них должна заключаться в уменьшении порции.
Пациента нельзя заставлять кушать. Если состояние еще не нормализовалось и организм не просит еду, не стоит насильно кормить его. Такая еда точно не будет полезна, а вызовет негативный эффект.
Если больного приходится лечить без применения медикаментов, в домашних условиях можно приготовить отвар, который поможет остановить болячку. Для его приготовления нужно взять полтора литра воды, всыпать в воду одну чайную ложку риса и проварить. Когда рис готов, воду процеживают, и этим отваром поят больного.
Ни в коем случае нельзя пытаться остановить рвоту или понос в первые дни болезни. Дело в том, что неприятные для нас процессы – это естественный способ очиститься для организма. Если выпить препарат, против поноса или рвоты, бактерии будут оставаться в организме, размножаться, а состояние больного – ухудшаться.
Такие препараты пьются только в той ситуации, когда процессы опорожнения происходят слишком долго, и только с назначения врача.
Если вовремя не начать лечение, или усугубить болезнь неправильными действиями, могут возникнуть осложнения:
- Выпадение слизистой прямой кишки
- Кровотечения в ЖКТ
- Дисбактериоз
- Рубцевание просвета кишечника
- Артрит
- Энцефалит
- Неврит
- Нарушения в строении глаз
Профилактика заболевания
На самом деле, профилактика дизентерии очень проста – чистота и свежесть. Вымытые после улицы руки, чистая постель, чистые фрукты и овощи, свежие продукты и, желательно, продезинфицированные игрушки (для детей). Употребление чистой воды.
Вот простые основы борьбы с болячкой. Деткам лучше избегать контакта с болеющими сверстниками. Поэтому, когда у ребенка случается сильный понос, лучше не вести его в сад (на кружок, на прогулку).
Если в окружении есть несознательная мама, которая привела малыша с симптомами в коллектив, нужно своего ребенка оградить от этого общества. Ведь дети очень восприимчивы к инфекциям, и лучше стараться избежать неприятностей.
Кишечные инфекции вряд ли можно считать редкостью. И довольно часто в педиатрической практике диагностируется дизентерия у детей. При отсутствии лечения подобное заболевание может привести к крайне тяжелым последствиям.
Сегодня многих родителей интересует информация о данной болезни. Что является причиной недуга? Как передается инфекция? Чем опасна дизентерия? Каковы ее первые признаки? Ведь чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее ребенку предоставят качественную медицинскую помощь.
Что такое дизентерия
Сегодня многие люди интересуются вопросом о том, что же представляет собой эта болезнь. Дизентерия — инфекционное заболевание, причем патогенные микроорганизмы поражают преимущественно нижние отделы кишечника.
На сегодняшний день данная болезнь считается одной из самых распространенных среди острых кишечных инфекций. Согласно статистическим данным, примерно в 60-70% случаев пациентами являются именно дети. Кстати, наиболее подвержены данному заболеванию ребята в возрасте от двух до семи лет. В младенческом возрасте дизентерия встречается редко, но все-таки возможна.
На самом деле данное заболевание известно человечеству уже на протяжении многих тысяч лет. Впервые его симптомы были описаны Гиппократом, который и дал ему название. А с начала первого века нашей эры эта болезнь регулярно появляется на страницах медицинской литературы. В Европе, да и во всем остальном мире, эпидемии дизентерии вспыхивали постоянно. И чаще всего от нее страдали солдаты во время войн и мора. Некоторые историки говорят даже о том, что намного больше вояк стало жертвами инфекции, нежели погибло на поле боя.
Краткая характеристика возбудителя
Возбудитель дизентерии — палочковидная бактерия шигелла (Shigella), которая относится к грамотрицательным бактериальным организмам. Кстати, своим названием эта группа обязана японскому микробиологу по имени Киеси Сига, который впервые выделил и описал возбудителя дизентерии.
На сегодняшний день принято выделять четыре группы данных бактерий:
- шигелла Бойда;
- шигелла Зонне;
- шигелла Флекснера;
- шигелла Григорьева – Шита;
Данные микроорганизмы не образуют спор. Более того, при воздействии некоторых факторов внешней среды они быстро погибают. Например, губительно воздействует на шигелл ультрафиолетовое излучение, высокие температуры, различные дезинфицирующие средства. Тем не менее при умеренной температуре, отсутствии прямого солнечного света и наличии влажности бактерии могут довольно долго оставаться жизнеспособными.
Например, в воде шигелла может существовать до 9 дней, а на простынях и влажном белье — до нескольких месяцев. При попадании в организм бактерии проходят сквозь пищеварительный тракт (часть из них при этом гибнет, освобождая некоторые токсины) и оседают на слизистой оболочке толстой кишки, где и начинают активно размножаться. Инкубационный период при подобном заболевании длится около 3-4 дней — спустя это время начинают проявляться первые признаки дизентерии.
Как передается инфекция? Существуют ли группы риска?
Механизм заражения при подобном заболевании фекально-оральный. Чаще всего источником инфекции является больной человек, вместе с фекалиями которого выделяется огромное количество шигелл. Ребенок может подхватить инфекцию, кушая немытые или неправильно приготовленные продукты. Безусловно, возможен и контактно-бытовой путь передачи, например через игрушки, постельное белье, одежду, полотенца, грязные руки и т. д. Именно поэтому в большинстве случаев наблюдаются вспышки дизентерии в школах или детских садах.
Шигеллы могут распространяться и через воду. Например, инфекцию можно подхватить, посещая общественные бассейны или водоемы. Нередко источником патогенных микроорганизмов в школах и детских садах является работник кухни. Кстати, чаще всего вспышки заболевания наблюдаются в летние и осенние месяцы.
Многие родители интересуются вопросами о том, существуют ли группы риска и есть ли возможность защитить ребенка от данного заболевания. На самом деле инфекции подвержены все дети. Тем не менее более восприимчивы к ней малыши с ослабленным иммунитетом. Риск заражения увеличивается при сопутствующих заболеваниях, например при ОРВИ.
Дизентерия: симптомы у детей
Безусловно, крайне важно знать о том, как выглядит клиническая картина заболевания. Ведь чем раньше будет обнаружена болезнь, тем быстрее ребенку будет предоставлена квалифицированная медицинская помощь. Так как проявляется дизентерия?
Симптомы у детей зависят от штамма возбудителя, характера течения, обширности поражения желудочно-кишечного тракта. Тем не менее можно выделить некоторые общие черты. Болезнь начинается остро с резкого повышения температуры тела до 37,5–40 градусов. Ребенок жалуется на сильную слабость, головокружения, озноб и ломоту в теле. Уже в первые сутки появляется рвота, которая может как быть однократной, так и повторяться регулярно.
Есть и другие признаки дизентерии у ребенка. В частности, к основным симптомам можно отнести диарею. Стул жидкий, причем в каловых массах можно заметить сгустки слизи, нередко и примеси крови. Дефекация может повторяться от 5 до 25 раз в сутки. И если в первые дни каловые массы обильны, то в дальнейшем их количество резко уменьшается — выделения при этом называют «ректальным плевком».
Есть и другие расстройства, которыми сопровождается данная кишечная инфекция. Симптомы дизентерии — это также урчание в нижних отделах кишечника и появление тенезм (ложные позывы к дефекации).
Из-за частой рвоты и диареи нередко наблюдается нарушение баланса электролитов, а в более тяжелых случаях развивается обезвоживание. В любом случае ребенка с подобными симптомами нужно обязательно показать врачу, так как любое промедление может привести к массе осложнений.
Хроническая форма заболевания
Сегодня многие родители интересуются вопросами о том, что представляет собой дизентерия у детей, симптомы, лечение и осложнения данной болезни. Тем не менее далеко не все знают, что при отсутствии лечения заболевание может приобретать хронический характер.
В зависимости от течения, хроническую дизентерию разделают на два типа — рецидивирующую и непрерывную. При рецидивирующей форме периоды относительного благополучия сменяются обострениями, причем симптомы выражены не так сильно, как при остром заболевании. Учащенная дефекация присутствует, но в каловых массах нет примесей крови, боли практически полностью отсутствуют.
Более опасным является непрерывное хроническое заболевание. Дизентерия в данном случае постоянно прогрессирует. Состояние пациентов быстро ухудшается, наблюдаются значительные нарушения процессов пищеварения, а также постепенное истощение организма. Больные страдают от дисбактериоза, анемии, гиповитаминозов и прочих расстройств. К счастью, подобная форма заболевания у детей диагностируется крайне редко.
Особенности заболевания у детей первого года жизни
Сразу же стоит отметить, что дизентерия у детей в первый год жизни наблюдается крайне редко. Наиболее склонны к инфекции недоношенные малыши, а также детки с иммунодефицитом, анемией, диатезом, рахитом и некоторыми другими проблемами.
К сожалению, обнаружить дизентерию у младенца не всегда просто, так как в первые дни единственным ее проявлением является частый стул. С другой стороны, в каловых массах присутствуют примеси слизи мутного или зеленоватого цвета, реже — кровянистые прожилки.
Присутствуют и другие признаки дизентерии. Например, ребенок становится беспокойным и часто просыпается, а также плачет, особенно во время дефекации. В любом случае малыша нужно как можно скорее показать врачу.
Основные методы диагностики
Первые признаки дизентерии у ребенка — хороший повод для того, чтобы вызвать врача. Малыша должны осмотреть педиатр и инфекционист. Для начала специалисты ознакомятся с присутствующими симптомами. Клиническая картина развития болезни является показанием к дальнейшим исследованиям.
Для начала ребенку нужно обязательно сдать кал на дизентерию. В лабораторных условиях проводят тщательное исследование и бактериологический посев возбудителя на искусственную питательную среду. Подобное тестирование дает возможность не только выделить и идентифицировать возбудителя, но также проверить его чувствительность к тому или иному виду антибиотиков. Иногда дополнительно исследуют рвотные массы.
В сомнительных случаях проводится серотологический анализ на дизентерию, а также ПЦР-диагностика. В качестве дополнительных методов пациенту может быть назначена копрограмма. Это исследование представляет собой расширенный анализ образцов кала, результаты которого позволяют оценить функциональную деятельность желудочно-кишечного тракта. Подобный тест нередко используют для контроля над процессом лечения и обнаружения тех или иных осложнений.
В некоторых случаях ребенку проводят ректороманоскопию — эндоскопический осмотр нижних отделов кишечника, который при дизентерии позволяет оценить состояние слизистой оболочки.
Дизентерия: чем лечить
После проведения диагностики врач назначит подходящую схему терапии. Так чем лечить дизентерию у детей? Здесь все зависит от того, насколько тяжелым является состояние ребенка. Например, в легких случаях терапия проводится амбулаторно. Показаниями к госпитализации являются тяжелые формы заболевания. Кроме того, пребывание в стационаре рекомендуется пожилым людям, пациентам с различными сопутствующими заболеваниями, а также детям первого года жизни.
Так какой терапии требует дизентерия? Чем лечить данное заболевание? Для начала стоит поговорить об антибактериальной терапии. При легких формах болезни прием антибиотиков может не потребоваться и вовсе, так как до того момента, как в образцах кала будут выделены шигеллы (3-4 день), состояние пациента заметно улучшается. В более тяжелых случаях антибиотики попросту необходимы, причем препараты назначают только после бактериологического посева и лабораторных исследований возбудителя. В большинстве случаев эффективными являются антибиотики тетрациклинового и фторхинолового ряда, а также цефалоспорины, ампициллин и котримоксазол. Чаще всего дизентерия не требует длительной антибактериальной терапии — прием препаратов длится около пяти или семи дней.
Дизентерия в большинстве случаев сопряжена с дисбактериозом. Прием антибиотиков может усугубить ситуацию, так как подобные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору. Именно поэтому лечение дизентерии у детей обязательно включает в себя прием средств, содержащих в себе штаммы живых полезных бактерий, например препаратов «Колибактерин», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин» и т. д. Кстати, врачи рекомендуют принимать пробиотики на протяжении нескольких месяцев.
Естественно, больному ребенку необходимо и симптоматическое лечение. В частности, из-за рвоты и диареи высок риск развития обезвоживания, поэтому пациентам назначают солевые растворы, которые помогают нормализовать баланс электролитов. В большинстве случаев достаточно приема средства «Регидрон». При тяжелой форме заболевания необходима инфузионная терапия. При необходимости снять болевой синдром ребенку назначают спазмолитические препараты, в частности препарат «Папаверин» или «Но-шпа». А вот средства для прекращения диареи в терапии не используют, так как это может лишь усугубить ситуацию.
В некоторых случаях дополнительно назначают прием ферментов — довольно эффективными считаются медикаменты «Мезим», «Панкреатин» и «Фестал». Эти препараты помогают восстановить функционирование кишечника.
В большинстве случаев при правильном лечении основные симптомы дизентерии исчезают уже до конца недели. Но терапия на этом не заканчивается, так как восстановление функций желудочно-кишечного тракта может занять месяцы. В реабилитационный период детям рекомендуют соблюдать правильную диету. Кроме того, ребенку могут назначить прием витаминных комплексов, в частности препаратов, содержащих витамины А, В и С. Необходима и коррекция иммунной системы, поэтому детям могут порекомендовать различные процедуры закалывания, а также физиопроцедуры. Положительно на состоянии здоровья ребенка скажется и санаторно-курортное лечение.
Возможны ли осложнения
Безусловно, при отсутствии правильного и качественного лечения дизентерия у детей может привести к массе самых разных осложнений. Для начала стоит отметить, что в большинстве случаев заболевание сопровождается дисбактериозом кишечника — это самое распространенное и самое легкое осложнение, которое легко поддается лечению.
Синдром постинфекционной астении — еще одно часто встречаемое последствие, к которому приводит длительная кишечная инфекция. Симптомы в данном случае — это постоянная слабость, сонливость и повышенная утомляемость. Связаны подобные нарушения с длительным истощением организма.
С другой стороны, на фоне истощения иммунная система человека значительно ослабевает, что делает организм более восприимчивым к различного рода инфекциям. Чаще всего на фоне дизентерии развивается пневмония, а иногда и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
Иногда у пациентов наблюдается появление постдизентерийной кишечной дисфункции. Подобное осложнение связано со значительным поражением слизистой оболочки кишечника. Даже после полного выздоровления нарушение функций кишечника может сохраняться. Чаще всего у детей наблюдается слишком жидкий стул. Это расстройство не опасно для здоровья, но все же влечет за собой некий дискомфорт.
Естественно, есть и другие, более опасные осложнения. Например, в некоторых случаях у маленьких пациентов развивается обезвоживание — именно поэтому так важно следить за водно-солевым балансом во время терапии. У детей к числу осложнений можно отнести и выпадение прямой кишки, что связано с постоянными мучительными тенезмами.
К более тяжелым осложнениям относят кишечные кровотечения, которые развиваются при массивном поражении и изъязвлении слизистой оболочки кишечника. Подобное состояние требует немедленной госпитализации.
Довольно редко на фоне дизентерии развивается гемолитико-уремический синдром, который сопровождается развитием хронической почечной недостаточности. К наиболее тяжелым осложнениям заболевания можно отнести бактериемию. Подобное заболевание сопровождается проникновением инфекции в кровь. Диагностируется оно крайне редко и, как правило, только у детей с иммунодефицитом или крайне сильным истощением организма. Протекает бактериемия очень тяжело и нередко заканчивается смертью больного.
К летальным осложнениям можно отнести и токсический мегаколон. При подобном заболевании нижний отдел толстого кишечника сильно растягивается, а слизистая оболочка истончается. Таким образом, токсины, вырабатываемые бактериями, в огромных количествах проникают в кровь и быстро распространяются по организму, вызывая сильнейшую интоксикацию.
Как можно увидеть, болезнь дизентерия может быть крайне опасной. Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы и отказываться от врачебной помощи.
Возможно ли лечение в домашних условиях
Сегодня многие интересуются вопросами о том, можно ли в домашних условиях вылечить данное заболевание. Дизентерия — недуг коварный, особенно если речь идет о ребенке. Поэтому больного нужно обязательно показать врачу. Лечение на дому возможно только с разрешения педиатра и только при соблюдении всех врачебных рекомендаций.
Безусловно, антибактериальные препараты помогут устранить все симптомы заболевания. Но в данном случае крайне важен и уход за ребенком. В частности, в первые несколько дней пациенту показан строгий постельный режим и обильное питье. Родители должны тщательно следить за гигиеной — менять постельное белье и одежду, мыть руки после каждого контакта с больным ребенком и т. д.
Очень важной является и диета. В частности, из рациона ребенка стоит исключить продукты, способные раздражать стенки желудочно-кишечного тракта или же вызывать повышенное образование газов. Оптимальным вариантом будет диета с пониженным содержанием углеводов и жиров, но достаточным количеством белковых веществ. В первые несколько дней ребенку можно есть нежирные супы, рыбный бульон, а также крупы, но в небольших количествах. Разрешено употреблять нежирное мясо, но его желательно приготовить на пару и измельчить перед употреблением. Сырые фрукты запрещены, а овощи можно есть только в отварном виде. Положительно на состоянии ребенка скажется обезжиренный творог, а также яйца.
После нормализации стула в меню можно включить кисломолочные продукты, некоторые фрукты, перетертые ягоды, мед и варенье. И опять же не забывайте следить за водным балансом — ребенок должен пить как можно больше.
Основные меры профилактики
Дизентерия у детей в большинстве случаев протекает легко. Тем не менее вероятность развития осложнений также нельзя исключать. Именно поэтому так важно соблюдать некоторые правила предосторожности, так как иногда гораздо легче избежать болезни, чем потом заниматься ее лечением.
На самом деле профилактика дизентерии — это привычные правила личной и коммунальной гигиены. В частности, нужно обязательно мыть руки перед едой и, конечно же, после каждого посещения уборной. Именно поэтому так важно с раннего возраста приучать малыша к чистоте и обучать его основным правилам ухода за собой. К мерам предосторожности можно отнести и соблюдение требований к хранению и готовке продуктов, особенно если речь идет о заведениях общественного питания (школьных столовых и т. д.).
Если же заражение все-таки произошло, больной ребенок должен быть изолирован от контакта с другими детьми — лечение проводится в больнице или же на дому (при легкой форме). Родители же должны тщательно следить за дезинфекцией постельного белья и одежды малыша, а также мыть руки каждый раз после контакта с маленьким пациентом. В детский сад или школу ребята могут быть допущены только после проведения повторного посева кала, который подтвердит, что инфекция в организме отсутствует. Кстати, если речь идет о сотрудниках заведений общественного питания, то их к работе можно допускать только после двух повторных анализов.
Загрузка...
