Червь сосальщик у человека

Печеночный сосальщик является довольно распространенным паразитом диких, домашних животных и человека. Имеется немало разновидностей данного гельминта, и каждый из них представляет опасность для хозяина, ведь способствует нарушению работы его внутренних органов. Поэтому важно знать какие вызывает печеночный сосальщик симптомы у человека, чтобы вовремя начать лечение и не допустить серьезного ущерба для здоровья.

Что такое печеночный сосальщик?

Печеночный сосальщик представляет собой плоского червя класса трематод, имеющего достаточно крупные размеры и паразитирующего в желчевыводящих путях и печени теплокровных животных. Для человека данный червь опасен вызываемым им заболеванием – фасциолезом, которое может привести к тяжелым осложнениям в работе организма. Наиболее часто этот гельминтоз наблюдается в регионах с жарким климатом – Африке, Латинской Америке, Азии.

К печеночным сосальщикам относят множество видов червей, среди которых чаще всего упоминаются кошачья, овечья печеночная, гигантская двуустки и ланцетовидный, китайский, гигантский сосальщики.

Важно! У человека причиной фасциолеза выступает обычно печеночная двуустка, иногда гигантская двуустка.

Жизненный цикл паразита

Жизненный цикл печеночного сосальщика имеет свои определенные, четко разграниченные этапы развития:

• Яйца, отложенные половозрелой особью паразита, с калом хозяина попадают в окружающий мир.
• Для перехода в следующую стадию яйцу необходимо находиться в воде. Там из него образуется мирацидий – личинка, полностью покрытая ресничками, достаточно подвижная в водной среде, которая питается накопленными в яйце микроэлементами. В таком состоянии паразит плавает в поисках своего промежуточного хозяина – пресноводного моллюска под названием малый прудовик.
• Найдя прудовика, мирацидий закрепляется на нем с помощью хоботка, через который личинка выделяет особый секрет, растворяющий ткани улитки. Таким образом паразит попадает внутрь моллюска.
• В теле промежуточного хозяина личинка сосальщика превращается в спороцисту, представляющую собой мешок, полный клеток, способных к самостоятельному развитию.
• В процессе питания спороциста начинает распадаться на редии, которые приступают к поглощению печени моллюска. Для размножения редиям не требуется оплодотворение.
• Из данной стадии паразит переходит в личинку уже взрослого червя – церкарий. На этом этапе системы жизнедеятельности червя не функционируют, а питанием для него выступают запасы микроэлементов от прошлой стадии развития – редии.
• Из тела прудовика церкарии перемещаются обратно в воду, потом переходят на сушу и, закрепившись на растениях, ожидают дальнейшего хозяина. Личинки предварительно покрываются специальной защитной оболочкой. Эта стадия развития паразита называется адолескария.
• При попадании в кишечник к конечному хозяину оболочка адолескарии растворяется, и паразит достигает желчных проходов печени, где для него оптимальные условия для существования. Там он развивается в половозрелую особь, размножается и весь цикл повторяется вновь.

Как устроен печеночный сосальщик?

Печеночный сосальщик формой своего тела похож на лист дерева. Обыкновенная фасциола достигает до 3 см в длину, гигантская – до 7 см. Конец тела со стороны головы имеет покрытие из шипов и вытягивается в хоботок с головной и брюшной присосками. От воздействия желчи в организме хозяина тело паразита защищено многослойной кутикулой.

С помощью присосок печеночный сосальщик закрепляется на стенках желчных протоков. Ротовая присоска ведет к пищеводу, соединенному с двумя стволами кишечника. Над брюшной присоской располагается половое отверстие. На заднем конце тела находится отверстие, через все тело к которому идет выделительный канал.

Данный паразит является гермафродитом. В центре тела находятся 2 семенника с разветвлениями. К передней части тела от каждого из них идут семяпротоки, далее объединяющиеся в канал для семяизвержений, впадающий в орган внутреннего оплодотворения. Женская половая система располагается в передней части паразита, ее строение также имеет характерную ветвистость. После оплодотворения яйца перемещаются по матке, развиваясь и постепенно переходя в начальную стадию личинки.

Симптомы заражения

Фасциолез развивается в определенной последовательности. Заболевание может носить острый и хронический характер. Сначала, как и у большинства заболеваний, наблюдается инкубационный период, затем он переходит в острую и хроническую стадии. Инкубационный период может продолжаться от одной недели до двух месяцев.

Для острой стадии основными симптомами выступают развивающиеся последовательно интоксикация и сенсибилизация. Начинается процесс с появления лихорадки, которая может быть двух типов: постоянного (высокая температура не спадает на протяжении нескольких дней) и ремитирующего (в течении суток наблюдаются последовательные колебания температуры более чем на 2 градуса). Наблюдаются озноб и миалгия. Продолжаться такая лихорадка может до 3 месяцев. У больного возникают боли в правом подреберье, появляется тошнота и рвота.

На этой стадии становятся видны признаки поражения печени, включающие желтуху и гепатомегалию. На ощупь печень представляется плотной и болезненной. Для фасциолеза характерно увеличение в размерах левой доли печени, которое происходит достаточно остро, при этом у больного наблюдаются сильные боли. Острая и подострая стадии фасциолеза обычно длятся от 2 месяцев до полугода.

Хронической стадии данного заболевания свойственна дисфункция печени и желчных проходов. Паразитирование печеночного сосальщика приводит к постоянно продолжающемуся его воздействию на нервные окончания органа, что может проявляться в диспепсических явлениях и болях в животе на подобии печеночной колики. Становятся более выраженными нарушения работы печени наряду с малокровием и диареей.

Важно! При длительном воздействии паразитов на печень наблюдается развитие холангитов, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Хронический фасциолез зачастую вызывает дискинезию желчных ходов, также возможен цирроз. Степень выраженности симптомов зависит от нескольких факторов, среди которых активность размножения инвазии, состояние иммунной системы организма, присоединение бактериальной инфекции.

Как вывести печеночного сосальщика?

Фасциолез представляет собой достаточно опасное заболевание, поэтому лечение от него лучше проходить в специализированном медицинском учреждении. Противогельминтная терапия обычно включает 3 основных этапа: подготовительный, само лечение и восстановительный. Подготовительный этап необходим для устранения острых симптомов заболевания. Во время него выводятся токсины, обеспечивается защита и восстановление печени. На этапе лечения гельминты уничтожаются противоглистными препаратами или же с помощью народных методов. Особенно важно здесь соблюдать все инструкции, ведь антигельминтные препараты обладают высокой токсичностью. На восстановительном этапе происходит активизация в организме регенерационных процессов. На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться особой диеты, прописанной врачом.

Народные средства лечения

Лечить гельминтоз народными средствами можно лишь в разное время с прохождением курса противогельминтной терапии поскольку массовая гибель червей в организме может привести к сильнейшей его интоксикации, что способно вызвать необратимые последствия вплоть до летального исхода.

Народные методы хорошо использовать до и после лечения медикаментами. Наиболее распространенным средством для борьбы с двуусткой дома является березовый деготь, который можно приобрести практически в любой аптеке. На четверть стакана молока необходимо несколько его капель. Данный состав нужно выпивать за один час до еды раз в день. Так продолжают 9 дней, постепенно добавляя по паре капель субстанции дегтя в молоко до пятого дня. Потом дозу дегтя снижают обратно в таком же темпе, что к последнему девятому дню она составляет такую же дозу, как и в первый день приема. После 9 дней приема необходим перерыв на 3 недели, потом курс повторяют еще 2 раза. Еще в народе от печеночного сосальщика часто применяют кору осины.

Медикаментозная терапия инвазии

Основным оружием в борьбе с любыми паразитарными инфекциями выступают противогельминтные препараты, которые должны назначаться врачом в зависимости от каждого конкретного случая. При поражениях печеночным сосальщиком чаще всего применяют хлоксил и празиквантел.

Кроме этиотропных противогельминтных лекарственных средств при описторхозе могут назначаться препараты, служащие для улучшения функций печени, поджелудочной и желчного пузыря. В патогенную терапию входят антигистаминные, желчегонные, а также препараты ферментов поджелудочной, иногда еще назначаются глюкокортикостероиды.

К чему может привести болезнь?

При длительном развитии паразитов в организме человека без надлежащего лечения могут возникать следующие осложнения:

• Всевозможные болезни желудка;
• Воспаления слизистой желудочно-кишечного тракта;
• Желчный перитонит;
• Дискинезия желчных путей;
• Поражения нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
• Аллергические реакции;
• Абсцессы;
• Рак печени, поджелудочной, желчного пузыря.

Наиболее опасными печеночные сосальщики считаются для беременных женщин и маленьких детей. При ослабленном иммунитете развитие паразитарных заболеваний происходит стремительно и может быстро приводить к особо серьезным осложнениям. Поэтому крайне важно следить за состоянием всего своего здоровья и при первых же признаках наличия паразитов обращаться за медицинской помощью.

Класс сосальщики (Trematodes) насчитывает более 3 тыс. видов и практически полностью перешел к паразитическому образу жизни. Большинство ресничных червей ведут образ жизни свободных хищников, а ленточные (Cestoidea) и сосальщики изучаются в медицине, поскольку на определенном этапе своего жизненного цикла паразитируют в человеческом организме.

Характерные особенности строения

Сосальщики относятся к плоским червям, которых в современной науке насчитывается свыше 7 тыс. видов. Плоские черви, или Plathelminthes, включают в себя 3 класса:

• Ресничные черви;
• Ленточные черви;
• Сосальщики.

Все, или почти все представители сосальщиков паразитируют в теле хозяина, которого меняют на определенном этапе развития. По сравнению с ленточными и ресничными червями, у них более упрощенное строение, поскольку питаются они веществами из своей среды обитания. Для паразитического образа жизни у сосальщиков в процессе развития выработались определенные приспособления, благодаря которым они и могут существовать:

• для того чтобы организм хозяина не мог их переварить, у них есть кутикула (специальный защитный покров);
• на каждом этапе развития наличествуют специальные приспособления для прикрепления (присоски или крючья);
• нервная система находится в регрессивном состоянии;
• пищеварительная система, даже если она имеется, устроена крайне примитивно;
• органы чувств находятся в минимизированной форме;
• организм хозяина, и стадия развития обусловливает половое, или бесполое размножение;
• смена хозяина спасает его организм от перенаселения, и одновременно сохраняет среду обитания паразита;
• размножение сосальщиков происходит крайне интенсивными темпами;
• усложнённый цикл развития способствует большей выживаемости.

Представители класса сосальщиков крайне опасны для человеческого организма, и становятся причиной его заболеваемости при заражении. Плодовитость паразита, способного интенсивно размножаться, приводит к его высокой выживаемости, и те особи, что гибнут при неблагоприятных условиях среды обитания, легко пополняются за счет значительного воспроизводства нового поколения, порожденного выжившими.

Большинство яиц и личинок гибнет из-за малой вероятности встретить нового промежуточного хозяина, однако, высокая плодовитость каждой уцелевшей особи прекрасно перекрывает понесенные потери. Тип плоских червей класса сосальщиков отличается от ленточных и ресничных червей некоторыми особенностями строения.

Половое размножение

У всех плоских червей органы расположены по обе стороны тела (так называемое билатеральное строение), пространство между внутренними органами заполнено паренхимой (рыхлой соединительной тканью), и у них уже появились системы органов (нервная, половая, мышечная, выделительная и пищеварительная). Так же, как и другие плоские черви, сосальщики – гермафродиты, которые имеют мужские и женские половые системы.

Половозрелая особь всегда поселяется в организме хозяина – млекопитающего, или позвоночного, где она и воспроизводит яйца. У трематод в половозрелом периоде листовидное тело, которое за счет отсутствия внутренних полостей, полностью снабжается полученными питательными веществами, а существование и питание ей обеспечивает мощный рот-присоска, и, у некоторых видов, шипы, которыми они прикрепляются в нужном месте. Марита (половозрелая особь), для выделения яиц оснащена всем необходимым.

У нее есть и мужские, и женские органы:

• парные семенники и семяпроводы;
• циррус (копулятивный орган) и семяизвергательный канал;
• яичник, желточники и яйцеводы;
• семяприемник и матка;
• половая клоака и скорлуповые железы.

Стадии развития паразита

Оплодотворение у сосальщиков происходит внутри, перекрестным способом. Яйца снабжаются питательными веществами из желточника, в скорлуповых железах получают оболочку, вызревают в матке, после чего марита выделяет яйца, которые через кишечник промежуточного хозяина должны попасть во внешнюю среду, а там – непременно оказаться в воде. В воде из яйца выходит мирацидий (личинка с глазками и ресничками), который направляется на поиски нового промежуточного хозяина.

Следующий этап развития сосальщика – его новый промежуточный хозяин, брюхоногий моллюск, который у каждого из сосальщиков строго свой, специфический. В организме моллюска мирацидий превращается в спороцисту, у которой есть только женские половые органы. Спороциста размножается партеногенезом.

Партеногенез спороцисты, на определенной стадии ее развития, приводит к появлению многоклеточных редий, тоже размножающихся партеногенезом, и генерирующих, в последнем поколении своего развития, в церкарии. Церкарии покидают тело моллюска, и должны после этого либо попасть в тело нового промежуточного хозяина, либо, если этого не произошло, инцистироваться на траве.

Большинство таких форм попадает в тело крупного рогатого скота, который ест траву вместе с церкариями, но основная часть гибнет, поскольку неспособна к самостоятельному поиску. Те из них, кому повезло попасть в организм окончательного хозяина, пробираются в орган, необходимый для их обитания, и после достижения половой зрелости обитают, и снова выделяют яйца.

Общая характеристика класса сосальщиков может носить какие-то различия в каждом конкретном виде, как например:

• в виде моллюска, в котором обитают спороцисты, а за ними и редии;
• в строении семенников, которые у печеночного сосальщика ветвятся, а у других устроены компактно.

Но общая сущность строения и половых стадий, и стала причиной объединения их в группу сосальщиков, которые отличаются от других видов плоских червей.

Виды и представители класса

Приблизительный перевод с греческого названия трематоды – имеющие присоску. Русское слово сосальщики обозначает способ получения пищи – через круглую присоску. Около 40 видов сосальщиков паразитирует в организме человека, вызывая тяжелые поражения, сопровождающиеся крайне негативные поражения, и приводя в запущенном состоянии и к летальному исходу.

Заболевания, вызываемые этими паразитами, носят собирательное название трематодозы, но протекают несколько по-разному, в зависимости от вызвавшего их вида.

Самые распространенные:

• кошачий (сибирский) сосальщик, возбудитель описторхоза, паразитирует на человеке и некоторых хищниках;
• печеночная двуустка, или фасциола, вызывает фасциолез у травоядных и человека;
• ланцетовидная двуустка, или ланцетовидный сосальщик, возбудитель дикроцелиоза, встречается у крупных рогатых животных довольно часто, у человека намного реже;
• легочная двуустка, вызывающая парагонимоз;
• шистосомы, вызывающие шистосомоз, обитают в кровеносных сосудах, но встречаются в тропиках и субтропиках;
• кровяная двуустка, интересный вид, обитатель субтропиков, самец которой носит в складке на животе самку (это раздельнополый представитель трематод);
• клонорхис, вызывающий клонорхоз, похож на кошачью двуустку, обитает на Дальнем Востоке.

Способы инвазии человека паразитами

Преимущественные пути проникновения трематодов в организм человека – перорально, и, обычно, с пищей. Возбудитель описторхоза проникает через речную, или озерную рыбу, которую не подвергли термической обработке, или недостаточно проварили, или прожарили. Из кишечника возбудитель легко проникает в кровь, после чего добирается до желчных путей, составляющих его естественную среду обитания в человеческом организме.

Шистосомы попадают в организм, когда человек купается в зараженной реке, или озере. Яйца шистосомы могут откладывать в органах брюшной полости, куда попадают через кишечник.

Эти паразиты способны не только вызвать сбои в функционировании половой системы и мужчин, и женщин, но и добраться до головного мозга, и вызвать его хроническое поражение, что практически всегда означает для носителя паразитов летальный исход.

Легочные сосальщики, как и следует из их названия, обитают в легких, могут попасть в человеческое тело через инфицированную свинину, или через съеденных раков и крабов. Симптомы заболевания проявляются мучительно, и, начавшись с кашля и одышки, способны вызвать брадикардию, которая тоже может привести к летальному исходу.

Характерно, что этот вид трематод может жить в организме человека много лет. Они способны вызвать и вторичное поражение, проникнув из легких в другие человеческие органы.

Печеночный паразит – самый известный представитель

Тело печеночного сосальщика покрыто тегументом – специальной соединительной тканью, которая защищает его от воздействия желчи. Домашний скот и человек заполучают паразита через сырую воду из мелких водоемов, или непосредственно через печень крупного рогатого скота, не прошедшую достаточную тепловую обработку. Колоссальное количество откладываемых яиц обеспечивает печеночному сосальщику непрерывность существования.

В последнее время принято считать, что человек заражается паразитом при поедании кресс-салата и щавеля, на их листьях располагается инцистированные церкарии.

Личинка, попавшая в кишечник, практически сразу сбрасывает оболочку и по кровеносному руслу устремляется к печени. Заселение тканей печени печеночным сосальщиком приводит к разрушению здоровых клеток, для чего ему и нужны шипики и присоска. Увеличение печени в размерах приводит к кровотечению, и последующему возникновению цирроза.

При вторичном инфицировании паразит проникает в желчные протоки, закупоривает их, и результатом этого становится желтуха. За 3 месяца, пока паразит достигает половозрелости и начинает откладывать яйца, картина в организме человека создается ужасающая.

Опасны любые виды паразитов, в особенности те, что относятся к сосальщикам. Необратимые изменения, к которым приводит их жизнедеятельность в организме человека, крайне велика возможность заражения через одного инфицированного всех членов семьи. При профилактическом приеме глистогонных средств, довольно часто выясняется, что заражено все семейство.

Угрозу для человеческого здоровья представляет и то, что они не проявляют особых признаков, пока не достигают половой зрелости, но к тому моменту внутренние органы их носителя уже поражены и обнаруживается, что их в организме огромное количество.

Главная же неприятность такого заражения – его вторая волна, когда сформированные особи начинают заселение не только тех органов, где они обычно существуют. Проникновение сосальщиков во вторичном поражении в центральную нервную систему и головной мозг, практически всегда приводит к летальному исходу.

Профилактика заражения трематодами

Профилактика заболевания в разных случаях состоит в различных мерах, которые должен предпринимать человек в повседневной жизни. Во многих случаях причиной заболевания становится несоблюдение правил санитарии и гигиены, или употребление в пищу необработанных продуктов. Для того чтобы избежать заражения плоскими червями, в том числе, и сосальщиками, человек должен соблюдать ежедневные меры предосторожности.

Мыть овощи и фрукты, в особенности тщательно, зелень. Не купаться в случайных водоемах, и не глотать из них воду. Не употреблять некипячёную воду, и не есть не прожаренное мясо или рыбу.

Паразитов, живущих в человеческом организме очень много, и для того, чтобы комфортно жить в этом мире, необходимо регулярно проходить обследования и сдавать анализы на паразитарные поражения, а лечение предпринимать немедленно, как только негативный диагноз подтвержден.

КОШАЧИЙ (СИБИРСКИЙ) СОСАЛЬЩИК, Opisthorchis felineus – биогельминт, возбудитель описторхоза.

Морфологические особенности (рис.23): цвет тела бледно-желтый, длиной около 10 мм

В средней части тела расположена петлеобразно извитая матка, за ней – округлый яичник и бобовидный семяприемник. В задней части тела находятся 2 розетковидных семенника, между которыми виден S-образно изогнутый центральный канал выделительной системы. Каналы средней кишки не ветвятся; между ними и краем тела расположены желточники

Цикл развития: основные хозяева – человек, кошка, собака и другие рыбоядные животные (рис.24). Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски (Bithynia leachi), второй – рыбы.

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста – редия – церкарий – метацеркарий

Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы, в которой находятся метацеркарии.

Метацеркарии кошачьего сосальщика устойчивы к действию температуры: при замораживании рыбы до -3-12ОС они погибают через 25 дней. К гибели метацеркариев приводит и быстрое замораживание при -30-40ОС. При интенсивном посоле рыбы метацеркарии погибают через 8-10 суток. Взрослые паразиты (мариты) локализуются в печени и поджелудочной железе окончательного хозяина.

Характерные симптомы: сильные боли по ходу желчных протоков и проекции желчного пузыря, в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, рвота, нарушение аппетита, расстройство стула, слабость, головная боль. При пальпации отмечается увеличение печени.

При переходе заболевания в хроническую форму наблюдаются симптомы дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, панкреатита.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц описторха в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца размером 26-30х10-15 мкм, желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка суженные к одному полюсу, на котором имеется крышечка (рис. 23).

Иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных) эффективны для выявления хронической фазы заболевания.

Профилактика: личная – употребление в пищу хорошо проваренной, прожаренной или просоленной рыбы. Общественная профилактика: соблюдение правил посола рыбы, выявление и лечение больных,

КРОВЯНЫЕ СОСАЛЬЩИКИ, или шистосомы: Schistosoma haematobium, S. mansoni и S. Japonicum – биогельминты, возбудители шистосомозов

Морфологические особенности: кровяные сосальщики раздельнополы (рис.27). У самца тело шире и короче (10-15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем соединяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок (гинекофорный канал), в котором помещается самка. Самцы имеют развитую брюшную присоску, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стенкам сосудов.

Цикл развития: основные хозяева – человек и различные млекопитающие, промежуточные хозяева – несколько видов пресноводных моллюсков

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста I порядка – спороциста II порядка – церкарий.

Половозрелые особи локализованы в венах брюшной полости человека. После оплодотворения самки откладывают яйца в просвет мелких сосудов стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца имеют острые шипы, а зародыш выделяет протеолитические ферменты, с помощью которых яйца продвигаются через ткани в просвет органа. Для дальнейшего развития они попадают в воду и развиваются в теле моллюсков. Церкарии выходят из моллюсков, плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует проникновению церкариев. Проникшие в организм церкарии по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают в правое предсердие,

правый желудочек сердца, затем в легкие, далее – в вены брыжейки, стенок толстого кишечника, мочеполовой системы.

У человека могут паразитировать и некоторые другие виды шистосом (S. intercalatum). В умеренном климате церкарии шистосом водоплавающих птиц (уток, чаек) могут вызывать у человека шистосомозные дерматиты.

SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM – возбудитель урогенитального (мочеполового) шистосомоза (бильгарциоза).

Морфологические особенности: длина тела самца 10-15 мм, самки – до 20 мм. Тело покрыто шипами.

Особенности цикла развития: промежуточные хозяева – пресноводные моллюски родов Bullinus, Physopsis и др. Основные хозяева – человек и обезьяны. Взрослые особи живут в организме человека до 40 лет и локализуются в мелких венах малого таза, преимущественно мочевого пузыря, матки, верхней части влагалища.

Половозрелая самка продуцирует до 300 яиц в сутки, которые выделяются во внешнюю среду с мочой.

Характерные симптомы: зуд и покалывание в месте внедрения церкариев в кожу, сыпь. В период миграции молодых шистосом появляется кашель с мокротой и даже кровохарканием, симптомы бронхиальной астмы, протекающей на фоне общего недомогания, головной боли, слабости и снижения аппетита.

В дальнейшем симптоматика обусловлена локализацией гельминтов и их яиц, степенью поражения мочевыводящих путей и половых органов. Характерными признаками являются дизурия (нарушение мочеиспускания), гематурия (выделение крови в конце мочеиспускания), болезненное мочеиспускание.

Осложнения: пиелонефрит, гнойные воспалительные процессы почек, поражение предстательной железы и семенных пузырьков, отек мошонки, частичная или полная импотенция, нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, сепсис, уремия и др.

Лабораторная диагностика: нахождение яиц при микроскопическом исследовании мочи и биоптатов слизистой мочевого пузыря. Яйца S. haematobium овальные (150 х 60 мкм), вытянутые, с шипом на одном из полюсов (рис. 27). Часто применяют иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных)

SСHISTOSOMA MANSONI – возбудитель кишечного шистосомоза (бильгарциоза).

Морфологические особенности: размеры самца – до 10 мм, самки – до 15 мм, более крупные шипы на кутикуле.

Особенности цикла развития: основные хозяева – человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны; промежуточные хозяева – моллюски родов Planorbis, Phisopsis и др. Половозрелые особи локализованы в мезентериальных венах. Яйца откладывают в мелких венулах кишечника, откуда они проходят в полость кишки и с фекалиями попадают во внешнюю среду. Средняя продолжительность жизни взрослых паразитов в организме человека 8 – 30 лет.

Характерные симптомы: дерматит, зуд на месте внедрения церкари-ев, боли в животе, нерегулярный стул, примесь крови и слизи в фекалиях.

При массивной инвазии наблюдаются чередующиеся поносы и запоры, кровотечения из прямой кишки, иногда ее выпадение, тенезмы (ложные позывы), метеоризм, потеря веса. Поражения печени и увеличение селезенки встречаются у 50% больных. Печень становится плотной, позже развивается асцит. Характерны диарея, отеки нижних конечностей и живота.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц шистосом в фекалиях и в биоптатах слизистой оболочки кишечника. Яйца S. mansoni овальные (150 х 70 мкм) с боковым крючкообразным шипом (рис. 27). Применяют иммунологические методы.

SCHISTOSOMA JAPONICUM – возбудитель японского шистосомоза (бильгарциоза, болезни Катаяма).

Морфологические особенности: гладкая поверхностью тела (отсутствие шипов). Размеры тела самца – до 20 мм, самки – до 26 мм.

Особенности цикла развития: основные хозяева – человек, дикие и домашние млекопитающие (обезьяны, крупный рогатый скот, лошади, свиньи, крысы, собаки и др.). Промежуточные хозяева – моллюски рода Oncomelania. Пары гельминтов постоянно остаются на месте и продуцируют до 5 000 яиц в сутки. Локализация – воротная и мезентериальная вены.

Характерные симптомы аналогичны симптомам кишечного шистосомоза, но более выражены, в том числе дерматит и зуд. Начало яйцекладки шистосомами сопровождается следующей симптоматикой (“синдром Катаяма”): внезапное начало, лихорадка в течение 3-х недель и более, потеря аппетита, повышенная утомляемость, кашель, появление сыпи, отеки мягких тканей вокруг глаз, мошонки и крайней плоти.

Осложнения: судороги и эпилептиформные припадки, нарушения зрения и речи, временная потеря сознания.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекалиях или в биоптатах толстого кишечника. Яйца S. japonicum широкоовальные (80 х 60

мкм) с небольшим тупым боковым шипом (рис. 27). Применяют иммунологические методы.

Профилактика шистосомозов: личная – ограничение контактов с водой, в которой могут быть церкарии шистосом (не купаться, не умываться, не пить, не использовать для бытовых нужд такую воду). Общественная – выявление и лечение больных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнений человеческой мочой, санитарно-просветительная работа.

ЛЕГОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Paragonimus westermani – биогельминт, возбудитель парагонимоза

Морфологические особенности: форма яйцевидная, слегка сплющенная в дорзо-вентральном направлении; длина – 7,5-12 мм (рис.25). Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная – примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны находится дольчатый яичник, а с другой – матка. Желточники расположены в боковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника

Цикл развития: основные хозяева – человек, собака, кошка, свинья и другие млекопитающие (рис.26). Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски рода Melania, второй – пресноводные раки и крабы.

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста – редия – церкарий – метацеркарий.

Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку, в которых находятся метацеркарии. В желудочно-кишечном тракте паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру и легкие. Локализация мариты – мелкие бронхи. В легких паразиты располагаются попарно, вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы (особенно опасно попадание яиц в головной мозг). Обычно яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой или фекалиями.

Характерные симптомы: боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой (до 500 мл в сутки) и нередко с примесью крови, повышение температуры, головная боль.

Осложнения: пневмосклероз, легочно-сердечная недостаточность, абсцессы головного мозга, менингоэнцефалит.

Лабораторная диагностика: нахождение яиц в мокроте или фекалиях. Яйца легочного сосальщика относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой (рис. 25).

Профилактика: личная – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная – санитарно-просветительная работа, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, выявление и лечение больных.

ПЕЧЕНОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Fasciola hepatica – биогельминт, возбудитель фасциолеза. Заболевание распространено повсеместно.

Морфологические особенности: форма тела листовидная, 3-5 см длиной. На конусовидно вытянутой передней части тела расположены две присоски – ротовая и брюшная. Каналы кишечника сильно разветвлены. За брюшной присоской расположена многолопастная матка, под ней – ветвистый яичник, по бокам тела – многочисленные желточники, а всю среднюю часть занимают ветвящиеся семенники.

Цикл развития (рис.22): основные хозяева – травоядные животные, иногда человек. Промежуточный хозяин – моллюск малый прудовик (Limnea truncatula).

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста – редия – церкарий – адолескарий. Животные заражаются, проглатывая адолескариев с травой или водой. Люди заражаются фасциолезом при питье воды из стоячих водоемов или при употреблении плохо промытых овощей и зелени, на которых могут быть адолескарии (поливка огородов водой из открытых водоемов). В кишечнике основного хозяина оболочка адолескариев растворяется, паразиты проникают в печень через сосуды воротной вены, либо через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда – в печень.

Характерные симптомы: боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота, пожелтение склер, расстройство стула, слабость, головная боль. Затем присоединяются зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка. При пальпации печень увеличена, плотная, болезненная.

Осложнения: гнойный холангит (воспаление желчных путей), абсцесс печени, механическая желтуха.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца крупные (135х80 мкм.), овальные, желтовато-коричневые, на одном из полюсов имеется крышечка (рис. 21). Яйца могут быть обнаружены в фекалиях здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных. Такие яйца называются транзитными. Во избежание диагностических ошибок следует исключить из рациона обследуемого печень животных.

Высокоэффективно иммунологическое обследование (обнаружение специфических антител в сыворотке крови).

Профилактика: личная – не использовать для питья воду из открытых водоемов; тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу в сыром виде. Общественная профилактика: выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа, ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением животных, уничтожение промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями больных животных и людей.