Chl trachomatis что это

Хламидии – это уникальные в своем роде микроорганизмы, сочетающие в себе свойства бактерий и вирусов. Существует несколько классов хламидий, вызывающих различные заболевания.

Наиболее большая группа – это Chlamydia trachomatis. Этот вид хламидий способен вызывать воспалительные заболевания мочеполового тракта, анальной области, конъюнктивит, воспаление суставов.

Общее представление о хламидии

Хламидия – очень мелкая бактерия, имеющая оболочку и способная делиться. Но, в отличие от обычных бактерий, хламидия не имеет собственных источников энергии, она способна развиваться только внутри других клеток. По размерам хламидия сходна с вирусами, поэтому ее нельзя выявить под обычным микроскопом. Обнаружили ее только в 60-х годах прошлого века.

Внутри клетки хламидия размножается, внутриклеточные колонии образуют включения, окруженные оболочкой (отсюда название возбудителя: chlamys –мантия).

Chlamydia trachomatis имеет тропность (склонность к поражению) к цилиндрическому эпителию, поэтому ее излюбленная локализация – это слизистая урогенитального тракта, анальный канал и конъюнктива глаза. Имеет несколько форм существования, трансформируется из одной формы в другую, приспосабливается как к внутриклеточному, так и к внеклеточному существованию. Одна из ее форм похожа на спору, то есть может достаточно долго находиться в состоянии анабиоза как в организме, так и в окружающей среде.

Распространенность

Хламидия трахоматис поражает всех без разбора: мужчин, женщин и даже новорожденных детей. В половине случаев негонококковый уретрит вызван хламидиями. Наряду с трихомониазом, хламидия на первом месте среди заболеваний, передающихся половым путем.

Хламидиоз в 50% случаев протекает бессимптомно. Чаще всего он существует в виде микст-инфекций (совместно с гонококковой, микоплазменной, трихомонадной инфекциями).

Наиболее подвержены заражению хламидиями:

• молодые люди до 25 лет, имеющие беспорядочные половые связи;
• лица, уже перенесшие или имеющие урогенитальные инфекции;
• лица с ослабленным иммунитетом, имеющие сопутствующие хронические заболевания;
• лица с низким социальным статусом, пренебрегающие гигиеной.

Как происходит заражение

Наиболее распространенный путь заражения – это половой контакт (традиционный, оральный или анальный). Реже возможно заражение при контакте с грязным бельем, полотенцами, другими предметами. Возможно занесение инфекции в глаза грязными руками, в результате чего развивается воспаление конъюнктивы.

После попадания на слизистую оболочку возбудитель внедряется в клетки, здесь происходит его трансформация и размножение. Через некоторое время колонии хламидий выходят из клетки и заражают новые. Клетка при этом погибает. При поражении достаточно большой площади слизистой оболочки появляются клинические симптомы. Этот цикл (от момента заражения до появления симптомов) длится от 1 до 3-х недель.

Возможен выход бактерий из клетки и без ее гибели, в этом случае будет наблюдаться бессимптомное носительство.

Симптомы хламидиоза

Изолированный хламидиоз у мужчин протекает преимущественно в виде маловыраженного уретрита. При этом возможны:

• зуд и жжение при мочеиспускании;
• выделения из отверстия мочеиспускательного канала небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной жидкости;
• боли при половом акте;
• небольшие кровянистые выделения в конце мочеиспускания или после семяизвержения;
• покраснение и отечность наружного отверстия уретры.

При интраканикулярном распространении инфекции в восходящем направлении возможны цистит, простатит. Все симптомы становятся более выраженными, присоединяется учащенное мочеиспускание, боли внизу живота и в промежности.

При распространении инфекции по семявыносящему протоку возможно развитие эпидидимита и орхита. Считается, что основная причина эпидидимита у мужчин моложе 35 лет – это хламидийная инфекция. Основные симптомы:

• боли в мошонке при движениях и пальпации,
• увеличение мошонки с одной стороны,
• покраснение кожи,
• повышение температуры,
• симптомы интоксикации.

Если имелись анальные контакты, возможен хламидиоз аноректальной области – сфинктериты, криптиты, проктиты. Основные симптомы при этом: зуд, жжение в области заднего прохода, слизистые или слизисто-гнойные выделения, боли и примесь крови при дефекации.

Конъюнктивит присоединяется уже, как правило, к имеющейся мочеполовой инфекции. Симптомы – ощущение сухости, жжения в глазу, светобоязнь, покраснение, слизисто-гнойное отделяемое.

Иногда возможна генерализация инфекции и системное поражение. Синдром Рейтера – это классическая триада: уретрит, конъюнктивит, артрит. Обычно поражаются коленные, голеностопные суставы, реже другие. Артрит характеризуется отеком, болью, покраснением, ограничением движений.

Встречаются также хламидийные фарингиты – воспаления слизистой оболочки глотки. По клинике они ничем не отличаются от банальных фарингитов, но течение их упорное, длительное, плохо поддается лечению обычными методами.

Диагностика

Показания для обследования мужчины на хламидию трахоматис:

1. Клинические и лабораторные признаки уретрита, цистита, простатита, эпидидимита.
2. Половой контакт с партнером, больным ИППП.
3. Обследование обоих партнеров по поводу бесплодия.

Материал для исследования должен быть взят правильно. Поскольку хламидия обнаруживается внутриклеточно, на исследование берется соскоб из уретры. Для этого в мочеиспускательный канал на глубину 1-2 см вставляется тонкий цилиндрический тампон.

Соскоб берется не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания. Если применялись какие-либо антибиотики, нужно выждать не менее 2-х недель.

Основной метод исследования в настоящее время – это молекулярно-биологический метод (ПЦР). Метод основан на многократном увеличении количества фрагментов ДНК или РНК возбудителя.

Не исключаются и ранее применяемые, но не рекомендованные в настоящее время для диагностики хламидиоза методы: метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ обнаружения антител (ИФА), прямая микроскопия мазка с окраской по Романовскому-Гимза).

Культивирование хламидий на питательных средах затруднительно, потому что растут они только на живых культурах клеток. Хотя только этот метод и дает 100% специфичность анализа, в рутинной диагностике в России он не применяется.

Лечение

Хламидиоз лечится антибиотиками. Но к обычным антибиотикам пенициллинового ряда хламидия нечувствительна. Этим может объясняться отсутствие эффекта от лечения гонорейного уретрита, когда он вызван на самом деле смешанной инфекцией.

Хламидиоз лечится антибиотиками тетрациклинового ряда, макролидами и фторхинолонами.

Основные принципы лечения:

1. Лечиться нужно обязательно, даже при маловыраженных симптомах и при бессимптомном течении. Неизлеченный хламидиоз может привести к тяжелым осложнениям.
2. Лечиться должны оба партнера.
3. На время лечения нужно прекратить половые контакты.
4. Лечение длительное, по длительности жизненного цикла хламидии (не менее 3-х недель).
5. Через месяц после окончания курса лечения проводится контрольный анализ.
6. При положительных результатах контрольного анализа курс лечения повторяют другим антибиотиком.
7. Не стоит применять самолечение.

Исходы заболевания

1. После лечения возможна полное уничтожение возбудителя в организме. Однако иммунитета к хламидиозу не вырабатывается, как это бывает со многими другими инфекционными болезнями. Выявляемые серологическими методами антитела к хламидиям – это только свидетельства перенесенного хламидиоза, они не защищают от повторного заражения.
2. Другой исход – хламидия может «спрятаться» в клетке и впасть в анабиоз, воздействовать лекарствами на такую форму невозможно. При снижении защитных сил организма она может вновь активизироваться.

Нужно предупреждать повторное заражение. Основной путь профилактики – безопасный секс с одним партнером.

А у женщин хламидиоз вызывает бесплодие в 70% случаев.

Chlamydia trachomatis — что это, как вылечить? Эта бактерия вызывает серьезные заболевания, сопровождающиеся неприятными симптомами и приводящие к серьезным осложненииям.

Основные сведения

Хламидии — наиболее распространенные во всем мире бактериальные возбудители инфекции, которая передается половым путем. Они представляют собой слабодвигающиеся, кокковидные, грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы, которые утратили способность синтезировать такие универсальные источники энергии для биохимических и метаболических процессов, как аденозинтрифосфат, гуанозинтрифосфат, ряд ферментных систем. При хламидийной инфекции происходит поражение мочеполовой системы, что вызывает сложно излечимые воспалительные заболевания, приводящие к бесплодию.

Основная причина — урогенитальный хламидиоз. Долгое время хламидии могут находиться в состоянии покоя без влияния на иммунную систему организма человека. Пробуждаясь, они начинают активно размножаться.

Продолжительность жизни бактерии — не более 2–3 суток. За 1 жизненный цикл 1 хламидия способна образовать до 1000 новых микроорганизмов, поражающих клетки больного человека.

Существует 15 видов хламидий. По характеру пораженных органов выделяют 3 группы антигенных серотипов хламидийной инфекции:

• группа 1 вызывает трахому, поражение органов зрения;
• с группой 2 связан конъюнктивит, урогенитальные инфекции;
• группа 3 вызывает венерическую лимфогранулему.

Хламидии — бактерии, расположенные внутри клетки, походящие по своей структуре на вирусы. Они имеют как РНК, так и ДНК, размножаются с помощью деления, имеют твердую липополисахаридную оболочку. ДНК chlamydia trachomatis с точностью определяют при помощи лабораторных обследований, диагностики.

Способы заражения

Длительность инкубационного периода — 2–4 недели в зависимости от содержания хламидий и общего состояния иммунной системы. Не так давно было замечено сокращение его до 8 дней.

Заражение происходит такими способами:

1. Половой контакт. Передается при вагинальном, анальном, оральном сексе.
2. Вертикальный путь. Инфицирование младенцев осуществляется при прохождении по родовым путям матери, зараженной хламидиозом.
3. Контактно-бытовой способ. Инфекция сохраняется на предметах обихода. При их использовании происходит заражение.

В развитии хламидиоза выделяют несколько этапов:

• первичное заражение;
• рецидивы, персистенция;
• осложнения, исходы.

Симптомы и признаки хламидиоза

Первые симптомы хламидиоза появляются сразу после периода покоя. По причине того, что бактерии поражают клетки, они колонизируются и размножаются в органах человека. Это могут быть:

• уретра;
• шейка матки у женщин;
• слизистые оболочки задней стенки глотки и прямой кишки;
• органы зрения;
• бронхи у малышей.

Основные симптомы хламидийной инфекции у мужчин:

• гнойные выделения в виде слизи молочного цвета из уретры;
• острые боли при мочеиспускании;
• жжение в области уретры;
• покраснение, опухлость губок уретры;
• боли при дефекации;
• повышение температуры до субфебрильных цифр в остром периоде;
• четко выраженные очаги поражения головки члена и крайней плоти при хламидийном баланопостите.

Хламидия трахоматис у женщин проявляется такими симптомами:

• Гнойно-слизистые выделения с неприятным запахом из влагалища, заднего прохода;
• резкая боль при мочеиспускании;
• кровотечения между менструациями;
• жжение и зуд в прямой кишке;
• болезненная дефекация;
• кровянистый кал;
• острые и хронические боли внизу живота;
• покраснение задней стенки глотки, першение при хламидийном фарингите;
• покраснение конъюктивы глаза, гнойно-слизистые выделения при хламидийном конъюктивите.

Необходимо отметить, что довольно часто болезнь проходит бессимптомно, что приводит к поздней диагностике хламидиоза и увеличению риска осложнений. Признаки поражения органов четко не выявлены. Человек выглядит здоровым. Заражение определяют только с помощью специальных методов обследования.

Осложнения и последствия хламидиоза

Рецидив болезни приводит к развитию осложнений, таких как:

1. Орхоэпидидимит — воспаление придатков яичек. Инфекция приводит к сужению спермовыводящих путей, клетки при этом погибают. Продукция здоровой спермы уменьшается, появляется бесплодие.
2. Хронический простатит. Из-за болезни погибает железистая ткань предстательной железы, происходит сужение его протоков, меняется количество и качество секреции простаты, что приводит к полной гибели сперматозоидов, уменьшению потенции.
3. Стриктура уретры. Проявляется в сужении мочеиспускательного канала путем рубцовых изменений слизистой уретры.
4. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. Инфекция проникает в органы малого таза, вызывает осложнения. Воспаление приводит к трубному бесплодию, внематочной беременности.
5. Синдром Рейтера — одно из последствий заболевания, представляющее собой воспаление мочеиспускательного канала, глаз и суставов, у женщин — канала шейки матки. Уретро-окуло-синовиальный синдром приводит к инвалидности больного, полностью поражая суставы.

Чем чаще возникают рецидивы хламидиоза, тем быстрее возрастает риск осложнений.

Осложнения при беременности

Влияние хламидийной инфекции на плод велико, последствия болезни трудноизлечимы.

До 2 недель беременности хламидиоз вызывает бластопатию, которая приводит к гибели плодного яйца, до 12 недель — к трубным порокам плода, после 12 недель возможны преждевременные роды, внутриутробные патологические воспаления, недоношенность, ложные пороки.

Болезнь во время родов представляет большую опасность для новорожденного. У детей, родившихся от зараженной хламидиями матери, могут возникнуть такие осложнения, как:

• хламидийный конъюнктивит;
• неонотатальное воспаление легких с опасными последствиями, высокой смертностью;
• поражения органов;
• энцефалопатия, судороги, апноэ.

Методы диагностики заболевания

Современная медицина использует такие методы диагностики:

1. Реакция прямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами. Представляет собой скрининговый способ выявления инфекции.
2. Культуральное обследование. Определяют возбудителя инфекции, чувствительность к антибиотикам. Диагностика точная, но дорогостоящая, поэтому на практике используется редко.
3. Иммуноферментный анализ. Метод считается доступным, широко применимым, основан на определении возбудителя в биожидкостях. Анализируют типы иммуноглобулинов, которые выявляют заражение на разных этапах.
4. Исследование белка теплового шока хламидий. Этот высокомолекулярный белок обследует персистирующую форму инфекции.
5. Полимеразная цепная реакция. Тест очень чувствительный. Для результата необходимо наличие генома хламидий в биоматериале.
6. Прогрессивный метод NASBA. Считается самым чувствительным, выявляет возбудителя.

Лечение хламидиоза

Лечить хламидиоз необходимо с учетом срока давности заболевания, локализации заражения, наличия симптомов, осложнений.

Лечение и обследование назначают обоим половым партнерам. Кроме этого, устанавливается полный клинико-лабораторный контроль на протяжении 6 месяцев с запретом половых контактов, диетой, исключением любых физических нагрузок.

Больным хламидиозом назначают такие препараты:

• антибиотики группы макролидов или фторхинолонов;
• противогрибковые препараты: Флуконазол, Пимафуцин;
• иммуномодуляторы: Тималин, Виферон;
• витамины;
• пробиотики;
• гепатопротекторы.

Лечение хламидиоза — тяжелый, длительный процесс, зависящий от многих факторов. При своевременном обращении к врачу и грамотно подобранном курсе лечения можно избежать многих проблем.

Бактерия, которая является разновидностью облигатных внутриклеточных микробов, называется хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Размножается патогенный микроорганизм подобно вирусам – на клеточном уровне, поэтому обнаруживают бактерию только на фоне поражения жизненно важных органов. Хламидия трахоматис у мужчин чаще всего локализуется в области мочеполовой системы, что приводит к развитию урогенитальной формы хламидиоза. Патология чревата снижением потенции, нарушением эрекции и инфертильностью. Рассмотрим, симптомы и лечение хламидий у мужчин.

Пути передачи урогенитального хламидиоза

Инфицирование хламидиями может происходить разными способами. Хламидиоз относят к категории половых инфекций, которые способны передаваться и при бытовом контакте. Ежегодно хламидиоз диагностируется у 90 млн человек вне зависимости от возрастной группы и половой принадлежности. Болезнь занимает лидирующие позиции среди аналогичных патологий. К инфекции особенно восприимчивы мужчины, имеющие низкий иммунный статус.

Chlamydia trachomatis – это микроскопическая бактерия, которая паразитирует внутри клеток. Микроорганизмы способны длительное время существовать в мужском организме, никак не проявляя себя, поэтом инкубационный период варьируется в широком диапазоне – от 2-х недель до нескольких лет. Когда снижается иммунный статус, хламидии трахоматис начинают активно размножаться, что приводит к появлению характерных признаков и симптомов.

Что такое хламидия трахоматис? Это грамотрицательный неподвижный микроорганизм, который способен локализоваться в любом органе или системе, что приводит к нарушению функциональности оных. Заражение происходит следующими способами:

1. Половой акт – передача от больного к здоровому партнеру. Данный способ инфицирования предстает наиболее распространенным среди возможных вариантов. Заражение происходит при вагинальном, оральном и анальном сексе. Чтобы возбудители попали в здоровый организм достаточно одного контакта без использования презерватива.
2. Бытовой путь. Этот вариант встречается несколько реже. Чаще всего причиной выступает использование предметов гигиены совместно с больным человеком. Очень редко – через посуду и одежду.
3. Тесный контакт с зараженным человеком, например, рукопожатие, поцелуй.
4. Внутриутробное заражение. Паразиты отличаются очень маленьким размером, поэтому свободно проникают через плацентарный барьер. Заражение в утробе матери характеризуется высокой опасностью, поскольку ребенок часто рождается с различными патологиями врожденного характера.
5. Инфицирование во время прохождения родовых путей. У новорожденного ребенка диагностируются различные формы хламидиоза, которые достаточно трудно поддаются медикаментозному лечению в детском возрасте.

Chlamydia trachomatis – что это такое, рассмотрели. В малом количестве на фоне высокого иммунитета бактерия не представляет опасности, мужской организм может справиться с ней без помощи извне – медикаментозного лечения.

Какие заболевания вызывают хламидии?

При обнаружении ДНК Chlamydia trachomatis в мужском организме, не всегда говорят об урогенитальном хламидиозе, хотя это заболевание встречается чаще всего. Хламидиоз – это собирательная группа патологий, говорящая о наличии возбудителя в теле человека. Активность патогенного микроорганизма приводит к развитию различных болезней. Когда хламидии локализуются в половых органах, то диагностируются воспалительные патологии мочеполовой системы.

Инфицирование слизистых оболочек носоглотки и органов зрения приводит к пневмонии, конъюнктивиту. Нередко Chlamydia trachomatis провоцирует развитие артрита, становится причиной поражения сердечно-сосудистой системы. Опасность заключается в том, что на ранних этапах отсутствуют симптомы, соответственно, обнаружить инфекцию трудно. Когда же проявляются признаки, это свидетельствует о поражении того или иного органа.

Хламидии могут привести к следующим заболеваниям у мужчин:

• Цистит;
• Уретрит;
• Простатит;
• Проктит;
• Эпидидимит.

При заражении Chlamidia pneumoniae у мужчины может развиться пневмония, бронхит, фарингит, острое респираторное заболевание. Хламидийные респираторные болезни диагностируются во всем мире, часто приводят к негативным последствиям.

К сведению: человек не обладает естественной невосприимчивостью к Chlamydia trachomatis. И иммунитет к патогенным микроорганизмам не приобретается даже после перенесенной и успешно излеченной патологии. Хламидийные болезни часто трансформируются в хроническую форму, приводят к осложнениям со стороны пораженных органов.

Симптомы хламидиоза

Симптомы хламидий у мужчин (фото) на фоне сильного иммунитета отсутствуют. Как правило, организм самостоятельно справляется с патогенной активностью, что не отражается на самочувствии пациента. По статистике бессимптомное течение патологического процесса встречается у 46% сильного пола, что затрудняет постановку правильного диагноза. Даже при скрытом течении хламидиоза мужчина заразный, способен заразить своего партнера. При низком иммунитете первые клинические проявления наблюдаются через 1-2 недели после инфицирования.

Симптомы хламидиоза у мужчин различные. Первые признаки (фото) связаны с нехарактерными выделениями из мочеиспускательного канала. Они бывают слизистые, водянистые, с примесью гнойных масс. Во время мочеиспускания выявляется боль, жжение и зуд в уретральном канале. Также отмечается отечность и покраснение наружного отверстия уретры.

Когда симптоматика стихает, а выделения из уретры наблюдаются только в утреннее время, то это говорит о том, что острая фаза сменилась хронической формой течения. В 90% клинических картин от всех случаев заболеваемости у мужчин диагностируется хронической урогенитальный хламидиоз.

Когда хламидии распространяются на область железистого органа, то у пациента проявляется болевой синдром в промежности, прямой кишке. Боль имеет свойство иррадиировать в поясницу. При поражении яичка клинические проявления следующие:

1. Отечность мошонки.
2. Увеличение температуры тела.
3. Боль в паху.

При описанных симптомах необходимо посетить доктора. Врач назначит сделать мазок (соскоб) из уретрального канала. Точное исследование называется Chlamydia trachomatis кач. ДНК (качественное определение чужеродного ДНК). Дополнительно назначается ИФА – иммуноферментный анализ крови. Это исследование помогает подтвердить либо опровергнуть наличие патогенных микроорганизмов. Когда результат на антитела IgМ положительный, то это острая фаза болезни; при обнаружении IgA и IgG – первичное инфицирование; наличие IgG на фоне отсутствия IgМ – хроническое течение.

Антибиотики для лечения

Часто наряду с хламидиями обнаруживают другие разновидности бактерий, которые вызывают гонорею, микоплазмоз, гарднереллез, трихомониаз. Поэтому при обнаружении Chlamydia trachomatis в мазке либо соскобе, дополнительно сдают анализы на определение других возбудителей.

Важно: одним из факторов успешного лечения предстает необходимость терапии постоянного полового партнера (партнеров). Этот принцип актуален даже в тех ситуациях, когда хламидии в организме партнера отсутствуют.

Учитывая сущность возбудителей, для их уничтожения необходимо использовать только те лекарственные препараты, которые обладают биологической активностью в отношении внутриклеточных инфекций. Урогенитальный хламидиоз у мужчин лечится посредством антибактериальных препаратов. Назначают лекарства из групп: макролиды, фторхинолоны, тетрациклины.

Препараты, относящиеся к группе тетрациклинов, могут проникать на клеточный уровень, нарушая синтез патогенных клеток. В схему лечения входят тетрациклиновые медикаменты:

• Тетрациклин. Дозировка 400 мг, прием осуществляется 4 раза в сутки. Длительность лечения колеблется от 7 до 14 суток. Не назначают при нарушении функциональности печени и почек;
• Метациклин – средство, обладающее широким спектром воздействия. Принимают по 1 капсуле два раза в сутки. Терапия длится неделю;
• Миноциклин. Препарат имеет различные лекарственные формы, чаще всего назначается в таблетках. Суточная дозировка 400 мг в день. Лечение длится 7-15 суток;
• Доксициклин назначается по 100 мг два раза в сутки. В среднем продолжительность терапии две недели.

Тетрациклиновые препараты способны спровоцировать побочные действия. К наиболее распространенным реакциям относят тошноту, рвоту, скачки артериального давления, нарушения микрофлоры кишечника, повышенную чувствительность к солнечным лучам. Из группы макролиды рекомендуют прием медикаментов: Эритромицин, Ровамицин, Азитромицин, Сумамед, Рокситромицин.

Фторхинолоны прописывают реже всего, поскольку они уступают по эффективности тетрациклинам и макролидам. В урологической практике хорошо себя зарекомендовало только лекарство Таривид. Средство относится ко второму поколению. Принимают 400 мг раз в день, лечение длится в течение 2-х недель. Возможные побочные действия: боль в животе, проблемы со сном, снижение функциональности почек.

Профилактика заражения

В связи с тем, что венерическая инфекция является распространенным заболеванием, в группу риска попадают все мужчины, которые практикуют беспорядочные половые связи без использования презервативов. Даже применение барьерных контрацептивов не является 100% гарантией защиты, поскольку существует вероятность инфицирования ротовой полости, глаз.

К методам профилактики относят хранение супружеской верности либо моногамию во взаимоотношениях с женщинами; во время случайного секса всегда надо использовать презерватив или отказаться от интимной близости, если партнер не внушает доверия. При наличии первых симптомов нужно обращаться к доктору. Своевременная диагностика и лечение обеспечивают безопасность близких, уменьшают риск развития осложнений.

После лечебного курса необходим контроль эффективности. Для этого применяются методы ПЦР и ИФА. Критерии успешного излечения – отсутствие симптоматики хламидийной инфекции, отрицательные результаты анализов. Во время терапии необходимо придерживаться рекомендаций доктора, строго соблюдать дозировку применяемых лекарств, чтобы исключить урогенитальные осложнения – простатит, уретрит, эпидидимит, нарушения сперматогенеза, бесплодие.