Эхинококкоз сельскохозяйственных животных и человека вызывается эхинококком — личиночной стадией ленточного червя Echinococcus granulosus из сем. Taeniidae. Эхинококковые пузыри локализуются чаще в печени и легких и реже в других органах у овец, крупного рогатого скота, свиней, верблюдов, лошадей, ослов, диких копытных животных и человека, а взрослые эхинококки в тонком отделе кишечника плотоядных. Эхинококкоз сельскохозяйственных животных преимущественно встречается в районах интенсивного животноводства (Казахская ССР, Киргизская ССР, Грузинская ССР, Саратовская, Омская и другие области). Эхинококкоз причиняет экономический ущерб животноводству, особенно овцеводству. Стоимость потерянной продукции от одной овцы составляет около пяти рублей, от коровы — около 30 рублей.
Возбудитель.Половозрелый эхинококк — очень мелкая цестода, 2-6 мм длины, состоит из сколекса, вооруженного 28-40 крючьями, и 3-4 члеников. Зрелым является последний членик, заполненный мешковидной маткой, в которой находится 500-800 зрелых яиц (с онкосферой внутри) (цв. табл. II, 3).
Личиночная стадия эхинококка — заполненный жидкостью пузырь разной величины, на герминативной оболочке которого расположены выводковые капсулы с головками (кодексами). Нередко внутри пузыря находятся дочерние, а в них внучатые пузыри. Имеется разновидность эхинококковых пузырей, в которых отсутствуют сколексы; их называют стерильными пузырями, или ацефалоцистами.
Жизненный цикл. Эхинококк развивается при участии дефинитивных хозяев (собак, волков и лисиц) и промежуточных (копытных животных и человека). Дефинитивные хозяева выделяют во внешнюю среду с фекалиями большое количество зрелых члеников и яиц эхипококка, попадающих на траву, корм, воду, подстилку, шерсть собак. Зрелые членики паразита способны самопроизвольно двигаться и при движении выдавливать яйца во внешней среде (на теле плотоядных, почве и траве). Промежуточные хозяева заражаются личиночной стадией эхинококка при заглатывании яиц паразита вместе с кормом или водой; в их желудке освобождается зародыш от яйцевых оболочек, внедряется в стенку кишечника и током крови заносится в излюбленные места паразитирования (печень, легкие и др.), после чего начинается рост эхипококкового пузыря в течение нескольких лет. Инвазионным эхинококковый пузырь становится через 6-15 мес. (рис. 16).
Плотоядные эхинококкозом заражаются при поедании внутренних органов убитых или павших сельскохозяйственных животных, инвазированных жизнеспособными эхинококковыми пузырями. Из проглоченных пузырей в кишечнике собак и волков развиваются взрослые эхинококки и через 2-3 мес. после заражения начинают выделять во внешнюю среду зрелые членики. Иногда у собак развивается огромное количество половозрелых паразитов (до 20 тыс.).
Эпизоотологические данные. Основной источник заражения сельскохозяйственных животных эхинококкозом — приотарные собаки (меньшая роль принадлежит другим собакам, волкам, шакалам). Факторы передачи инвазии для сельскохозяйственных животных — трава, сено, солома, вода, почва, а для человека — пищевые продукты, а также шерстный покров собак, загрязненные яйцами и зрелыми члениками эхинококка; для плотоядных — внутренние органы мясных туш и трупы травоядных и всеядных животных, пораженных ларвальной стадией цепня.
Опасность эхинококкоза для человека и животных. Эхинококкоз — антропозоогельминтоз. Кроме сельскохозяйственных животных, эхинококковыми пузырями поражается и человек. Общаясь с собакой, лаская ее, человек может загрязнить руки яйцами эхинококка и перенести их в рот. Зараженная собака может из доброго друга превратиться в опасного врага человека.
Патогенез. В патогенезе эхинококкоза сельскохозяйственных животных важную роль играют аллергический фактор (вплоть до анафилактического шока) и механические повреждения жизненно важных органов, а также ииокуляторное, токсическое и трофическое воздействие личиночной стадии возбудителя этого гельминтоза. Степень болезнетворного влияния эхинококка на организм животных бывает выражена в разной степени в зависимости от локализации, количества и размеров пузырей, степени аллергизации хозяина и механического повреждения его органов и тканей.
Клинические признаки. У больных травоядных и всеядных животных, пораженных личиночной стадией паразита, отмечается постепенное исхудание, нередко доходящее до истощения, понижение продуктивности. При локализации пузырей в печени преобладает желтушность и расстройство пищеварения, при поражении легких — затрудненное дыхание, одышка, кашель. Неполноценное кормление и плохие условия содержания способствуют более тяжелому течению болезни. Отмечаются случаи падежа больных животных. У больных собак, носителей половозрелых эхинококков, а также других тениид, расстраивается пищеварение (запор чередуется с поносом), истощение, зуд в области ануса.
Патологоанатомические изменения. При интенсивной инвазии происходит резкое увеличение органов: вес печени у свиньи увеличивается до 32 кг, а у крупного рогатого скота — до 64 кг. В пораженных органах обнаруживают пузыри разной величины, поверхность их бугристая, неровная. В тонком кишечнике плотоядных при интенсивной цестодозной инвазии обнаруживают катаральный энтерит и имагинальных эхинококков, а также другие виды цестод.
Диагноз эхинококкоза у сельскохозяйственных животных при жизни разработан недостаточно. Иногда применяют серологические и аллергическую (проба Кацони) реакции. Положительная реакция Кацони характеризуется утолщением складки у овец от 2,5 см и больше, у крупного рогатого скота от 4,6 см и выше; сомнительная — 3,6- 4,5 см и отрицательная — 3,5 см и ниже. К недочету данной реакции относится возможность развития анафилаксического шока при повторном применении антигена.
Посмертно эхинококкоз диагностируют при вскрытии трупов сельскохозяйственных животных и ветеринарно-санитарном осмотре бараньих, свиных и говяжьих туш и выявлении толстостенных пузырей в глубине органов. Эхинококковые пузыри необходимо дифференцировать от Cysticercus tenuicollis, покрытых очень тонкой оболочкой, через которую просвечивает один сколекс в виде белого пятнышка; локализуются они на серозных покровах.
У плотоядных эхинококкоз и другие тениидозы (тениоз, мультицептоз) диагностируют при жизни путем осмотра или исследования фекалий методом последовательного промывания (для обнаружения члеников и яиц цестод), а посмертно — методом гельминтологических вскрытий кишечников с целью обнаружения ленточных форм паразитов (эхинококки гораздо меньше других тениид).
Лечение сельскохозяйственных животных при эхинококкозе, вызванном личиночной стадией возбудителя, не разработано. Для дегельминтизации собак, инвазированных половозрелыми эхинококками и другими ленточными червями, применяют ареколин бромистоводородный, фенасал, филиксан и камалу, а также сагимид.
Ареколин бромистоводородный обладает наиболее высокой эффективностью при всех цестодозах собак и пушных зверей. Его назначают собакам старше трехмесячного возраста в дозе 0,004 г/кг (разовая доза не должна превышать 0,12) через 12 ч после кормления, в небольших кусках мяса, хлебных болюсах или с молоком. После дачи, препарата собак выдерживают на привязи 12-14ч или до трех актов дефекации. Песцам и лисицам применяют ареколин в дозе 0,01 г/кг с небольшим количеством мясного фарша, индивидуально каждому животному.
Фенасал скармливают собакам без выдерживания их на голодной диете в дозе 0,3 г/кг с хлебом или мясом, после чего их содержат на привязи 5-7 ч. В Узбекистане изготовляют антицестодные гранулы с фенасалом.
Филиксан задают в дозах 0,4 г/кг собакам с живой массой до 15 кг и 0,2-0,3 г/кг более крупным собакам после 24 часовой голодной диеты. Антгельмннтик завертывают в папиросную бумагу и заделывают в хлебный болюс, отрезок кишечника от овцы или дают с молоком, а после применения филиксана собак выдерживают на прочной привязи 24ч, слабительных не назначают.
Камалу редко применяют в дозах 1-6 г на собаку, в зависимости от ее массы, в смеси с молоком или другой пищей после 16-18-часовой голодной диеты; после дегельминтизации животпых содержат па привязи в течение одних суток.
Сагимид (импортный препарат) назначают собакам индивидуально — 3-4 г 0,5-граммовых таблетки на 10 кг массы животного, четырехкратно с суточным интервалом ,(при эхинококкозе) н двухкратно — при других тениидозах.
Сторожевых собак, находящихся при отарах овец и гуртах скота, подвергают плановым дегельминтизациям через каждые 45-50 дней, других собак при сезонном их заражении — ежеквартально, собак, не имеющих контакта с общественным скотом, — два раза в году (весной и осенью).
Из всех тениид плотоядных наиболее высокой устойчивостью к антигельметикам обладают эхинококк и альвеококк, а минимальной — тения гидатигенная. Антгельминтики не убивают яиц в гельминтах, поэтому экскременты собак вместе с подстилкой и гельминтами, выделившимися после дегельминтизации, собирают и сжигают или закапывают в землю. Площадки после дегельминтизации очищают, траву выжигают или железпой лопатой снимают верхний слой земли и закапывают более глубоко.
Профилактика должна быть направлена на предохранение от заражения эхинококкозом человека и сельскохозяйственных животных, с одной стороны, и на недопущение инвазирования собак эхинококкозом, вызываемым половозрелой стадией возбудителя,- с другой.
Ниже приводим основные профилактические мероприятия.
1. Уничтожение безнадзорных и лишних собак. Ограничение числа приотарных собак (1-2 на тару).
2. Регистрация и паспортизация собак, представляющих хозяйственную ценность.
3. Проведение плановых дегельминтизаций: приотарных и прифермских собак — восемь раз в год; собак при сезонном их заражении — ежеквартально; собак, не имеющих контакта с общественным скотом, — два раза (весной и осенью).
4. Запрещение убоя скота на пастбищах, фермах и во дворах.
5. Тщательный ветеринарно-санитарный осмотр мясных туш на мясоперерабатывающих предприятиях с последующим уничтоялением или надежным обеззараживанием порайонных органов.
6. Своевременная уборка и надежная утилизация трупов сельскохозяйственных животных.
7. Соблюдение правил личной профилактики при общении с собаками.
8. Проведение гельминтологической пропаганды среди животноводов и других слоев населения.
9. Перевод животноводства на промышленную основу способствует ликвидации и надежной профилактике эхинококкоза и других цестодозов сельскохозяйственных животных.
Два вида эхинококка вызывают болезнь у человека. Echinococcus granulosus или «собачий червь» вызывает доброкачественный кистозный эхинококкоз. Echinococcus multilocularis или «лисий червь» вызывает злокачественный альвеолярный эхинококкоз. Взрослые эхинококки — это мелкие паразиты длиной 3-6 мм, состоящие из головки (сколекс) и 3-4 члеников (проглоттид). На сколексе четыре присоски и носик с 25-50 крючьями. Самый крупный членик с наполненной яйцами маткой отделяется и с калом попадает во внешнюю среду. Зрелые членики подвижны и могут расползаться.
Фото. А — Взрослые черви эхинококка из кишечника собаки. Б — Головка эхинококка имеет четыре присоски и два ряда крючьев. В и Г — «Собачий червь» и «лисий червь» отличаются по строению матки: Echinococcus granulosus — матка древовидно разветвленная, а Echinococcus multilocularis — матка шарообразная. |
Жизнь эхинококка
Взрослых эхинококков можно встретить в кишках собаки, кошки, волка, лисы, шакала, песца и других животных поедающих мясо.
Видео. Взрослый эхинококк в экскрементах собаки
Наиболее распространен эхинококк в тех местах, где население живет в тесном контакте с собаками. Собаки загрязняют яйцами эхинококка пастбища, дворы, водоемы. В организм человека яйца попадают с загрязненной пищей и через грязные руки. Овцы, коровы, лошади, свиньи, верблюды, олени, кенгуру, грызуны и другие травоядные и всеядные животные заражаются, проглатывая яйца эхинококка вместе с загрязненной травой или водой.
Фото. А — Яйца эхинококка прилипают к шерсти собаки и к ее морде. Б, В — яйца эхинококка. |
В кишечнике человека, овцы, коровы и т.д. из яйца вылупляется молодая личинка (онкосфера), которая при помощи зародышевых крючочков проникает в ток крови. Печень — это первый барьер на пути миграции личинок. Печень поражается эхинококком чаще всего — в 75% случаев. Если личинка не осела в печени, то следующие органы мишени — легкие, сердце, головной мозг, почки, мышцы и даже кости. Там личинки медленно растут и превращаются в эхинококковый пузырь (финна). Вокруг паразита образуется соединительнотканная капсула, которая защищает организм от токсинов паразита.
Эхинококковый пузырь состоит из толстого наружного слоя и тонкого внутреннего зародышевого листка. Небольшие пузырьки вдоль зародышевой оболочки соединены с ней тонкой ножкой — это выводковые капсулы с протосколексами. Протосколексы по строению сходны с головкой взрослых червей. Часть протосколексов свободно плавает в пузыре. В 1 мл пузырной жидкости содержится до 400 000 протосколексов.
Фото. Строение эхинококкового пузыря: А — толстый бесклеточный наружный слой (зеленая стрелка), тонкий внутренний зародышевый слой (желтая стрелка), много протосколексов (синие стрелки), крошечная выводковая капсула с протосколексами (черная стрелка). Б — Крючья протосколекса (фиолетовая стрелка) и известковые тельца (голубые стрелки). В — Крючья внутри протосколекса (желтые стрелки). |
Видео. Внутри кисты эхинококка
Из выростов зародышевой оболочки образуются дочерние кисты. От дочерних пузырей отпочковываются внучатые пузырьки. Echinococcus granulosus или «собачий червь» вызывает доброкачественный кистозный эхинококкоз — дочерние кисты растут внутрь материнского пузыря, где свободно плавают.
Фото. Echinococcus granulosus: А — Дочерние кисты внутри эхинококкового пузыря в почке. Б — Вскрыли эхинококковую кисту печени — внутри много дочерних пузырей. В — МРТ эхинококковой кисты печени: внутри материнского пузыря выводок дочерних кист разного размера. |
Видео. Удаляют кисту эхинококка из брюха
Хирурги удаляют эхинококковую кисту из брюха мужчины. Киста занимает всю брюшную полость от лобка до ребер. Внутри материнского пузыря очень много дочерних пузырей разного размера.
Echinococcus multilocularis или «лисий червь» вызывает злокачественный альвеолярный эхинококкоз — дочерние пузырьки растут наружу. Хирургическое удаление таких кист проблематично из-за инвазивного роста.
Фото. Echinococcus multilocularis: А — Из материнского пузыря наружу вырастают дочерние пузырьки: М — материнский пузырь, Р — протосколексы, В — выводковая капсула с протосколексами, G — зародышевый листок, С — наружная оболочка. Б — Из брюха мыши выделили кисту Echinococcus multilocularis — много дочерних пузырьков. В — печень пораженная Echinococcus multilocularis: многочисленные пузырьки величиной с горошинку тесно расположены один подле другого. |
Видео. Альвеолярный эхинококкоз легких крупного рогатого скота
Животные с кистами эхинококка становятся добычей хищников, а внутренности больного эхинококкозом домашнего скота поедают собаки. В кишечнике хищников и падальщиков протосколексы превращаются в половозрелых червей, и биоцикл паразита завершается.
Признаки эхинококкоза
Эхинококк действует губительно своей величиной. Большая кистная опухоль иногда достигает величины головы взрослого человека. Из-за медленного роста эхинококковых пузырей признаки заболевания появляются спустя несколько лет после заражения. При поражении головного и спинного мозга, орбиты или сердца уже маленькие кисты могут давать видимые нарушения. В 75% случаев поражается печень, на втором месте стоят легкие, затем брюшина, селезенка, почки, подкожная клетчатка и другие органы.
Видео. Хирурги удаляют эхинококковую кисту из мозга
Echinococcus granulosus или «собачий червь» вызывает доброкачественный кистозный эхинококкоз. При кистозном эхинококкозе печени появляются сверлящие боли в правом или левом подреберье. В области печени легко прощупывается округлая опухоль. Бесчисленные пузырьки в кисте дают ощущение дрожания, так называемое «дрожание гидатид». Этому осязательному ощущению соответствует при выслушивание вибрирующий звук. Опухоль мало чувствительна при давлении — это может помочь диагнозу. Из-за своей величины эхинококковый пузырь может вызывать застой в системе воротной вены. Нередко наблюдаются случаи самопроизвольного излечения в результате обызвествления пузырей.
Echinococcus multilocularis или «лисий червь» вызывает злокачественный альвеолярный эхинококкоз. При альвеолярном эхинококкозе печени отмечается длительная стойкая желтуха; заболевание это длится 6-10 лет, иногда с образованием метастазов, и, если не применяется оперативное вмешательство, ведет к смерти.
Осложнения эхинококкоза
При прорыве эхинококковых пузырей в желчные ходы наступает закупорка желчного протока, сопровождающаяся ознобом, рвотой, желтухой, образованием гнойников в печени.
Эхинококковые пузыри передней и нижней поверхности печени часто прорываются в брюшную полость, вызывая анафилактический шок и рассеевание эхинококка по всей брюшной полости. Материнский пузырь обычно погибает, но выводковые капсулы сохраняют жизнеспособность. Фибрин быстро фиксирует их на поверхности брюшных органов, где из них развиваются новые пузыри. При эхинококке в брюшной полости не следует делать проколы из-за опасности диссеминации, следует прямо оперировать. Другого лечения, кроме хирургического, не существует. Однако больной может без особенных расстройств целые годы ходить с эхинококком в животе, пока эхинококк либо погибнет и объизвествится, либо в конце-концов прободение пузыря повлечет за собой смерть.
При эхинококке в легких вначале появляется кашель с кровохарканием, длительный бронхит, тупые, нерезко выраженные боли, напоминающие таковые при сухом плеврите. При локализации паразита у корня легкого появляется одышка. С увеличением эхинококкового пузыря (который локализуется чаще в нижней доле правого легкого) межреберные промежутки сглаживаются и соответствующая половина грудной клетки выпячивается. В месте локализации пузыря отмечается притупление перкуторного звука вплоть до полной тупости, отличающееся от притупления на почве плеврита атипичным расположением границ. На месте притупления перкуторного звука дыхание не прослушивается. Нередко наблюдается одышка. Эхинококковые кисты легкого видны на рентгене: гомогенная сферическая тень, резко отграниченная от паренхимы легкого; при глубоком дыхании форма тени может немного изменяться: эхинококк «дышит».
С течением времени эхинококковый пузырь может прорваться — чаще всего в бронхи, реже в плевру. Этот прорыв пузыря сопровождается обильной рвотой (причем в рвотных массах находятся обрывки пузыря), мучительным кашлем, внезапной одышкой, иногда кровотечением. Прорыв эхинококковых пузырей в бронхи часто ведет к выздоровлению; в редких случаях может наступить смерть от кровотечения или от задушения оболочками и жидкостью. Наблюдалось вскрытие эхинококка в плевральный мешок с быстрым развитием гнойного плеврита и пневмоторакса.
В случае гибели паразита пузырь может нагноиться и дает картину абсцесса печени или легких, в котором лишь остатки хитиновой оболочки и крючья указывают на происхождение.
Фото. Содержимое вырождающейся эхинококковой кисты печени: А — разлагающийся протосколекс в окружении известковых телец. Б — Крючья — остатки протосколексов. |
Видео. Хирурги удаляют эхинококк из сердца
Из-за сенсибилизации организма к поступающим в кровь белком паразита, при эхинококкозе часто имеется аллергия в виде зуда, крапивницы, повышенных эозинофилов.
Как поставить диагноз эхинококкоз
На УЗИ хорошо видно эхинококковые кисты в печени, почках, селезенке и сердце. Эхинококковые кисты легкого выявляют при рентгенографии. На КТ хорошо визуализируются кисты костей, на МРТ — эхинококковые кисты головного и спинного мозга.
Тест на антитела к эхинококку вначале может быть отрицательным. После лечения альбендазолом или мебендазолом стенка кисты становятся проницаемой, антигенный материал кистозной жидкости стимулирует выработку антител, и тест на антитела к эхинококку становится положительным.
Иногда окончательный диагноза возможно поставить только с помощью биопсии.
Лечение эхинококкоза
Лекарства от эхинококка повреждают зародышевый слой эхинококковых кист. Эффект от лечения оценивают по УЗИ — в кисте появляются складки.
- Альбендазол — 10-15 мг/кг в сутки в течение 3-6 месяцев.
- Мебендазол — 40-50 мг/кг в сутки в течение 3-6 месяцев.
Важно. Лекарства убивают Echinococcus granulosus, но лишь подавляют рост Echnococcus multilocularis.
Побочные действия лекарств : повышение трансаминаз печени, тромбоцитопения, нейтропения, алопеция.
Эхинококковые кисты вырезают или полностью удаляют пораженный орган при больших поверхностно расположенных кистах (опасность разрыва), инфицированных кистах, кистах соединяющихся с желчными протоками и при действие объемного процесса на жизненно-важные органы — легкие, сердце, головной мозг, почки и т.д.
Рекомендуют принимать альбендазол или мебендазол за 4 дня до операции, и 3 месяца после операции.
Если киста во время операции вскрывается, то протосколексы дают новый рост, что обнаруживается спустя несколько лет.
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Эхинококкоз коров — это очень распространенная хронически протекающая болезнь крупного рогатого скота, овец, свиней и других млекопитающих, а также человека. Она вызывается паразитированием во внутренних органах личинок цестоды плотоядных эхинококка.
Возбудитель – ларвальный (личиночный) эхинококк – представляет собой однокамерный пузырь, наполненный жидкостью и окруженный двухслойной оболочкой, рост которого длится годами и достигает значительных размеров (до 5-10 см в диаметре). Половозрелая форма цестоды паразитирует в тонком отделе кишечника собак и других плотоядных.
Основной источник инвазии для сельскохозяйственных животных – собаки. Яйца выходят во внешнюю среду с последним члеником, в фекалиях собак. Заражение происходит при заглатывании их с кормом и водой. Наибольшая степень зараженности наблюдается у взрослого поголовья.
Начальная стадия протекает субклинически, в дальнейшем может проявляться разнообразно в зависимости от локализации, количества пузырей и давности инвазии. В большинстве случаев наступает истощение, снижение продуктивности. Смерть наступает от кахексии (общее истощение организма).
Диагноз ставится на основании патологоанатомического вскрытия – при обнаружении эхинококковых пузырей в легких, печени, иногда в сердце, селезенке, почках.
Лечение эхинококкоза не разработано.
Профилактика и меры борьбы заключаются в недопущении собак в животноводческие помещения, места хранения кормов, на выгульные площадки и пастбища; сокращение численности собак и недопущение поедания ими органов животных, пораженных личинками цестод; дегельминтизация собак любыми антгельминтными средствами широкого спектра действия.