Основное лечение при лептоспирозе

Лептоспиры – возбудитель заболевания лептоспироз, протекающего в организме в лихорадочной форме. Эти микроорганизмы относятся к семейству спирохет. Лептоспироз характеризуется поражением печени, почек, НС, которое происходит на фоне интоксикации организма.

Лептоспиры проникают в организм через слизистые, травмированные кожные покровы. В этой статье мы рассмотрим какие бывают симптомы заболевание и каким бывает лечение лептоспироза у человека и животных.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читать статью >>>

Симптомы лептоспироза у человека

Заражение лептоспирозом происходит во время купания человека в загрязненном водоеме, питаясь зараженным мясом, молоком, употребляя инфицированную воду. После проникновения в организм лептоспиры обосновываются в лимфоузлах, после этого запускается процесс активного размножения.

Затем наблюдается распространение возбудителя по другим внутренним органам, системам. В процессе жизнедеятельности лептоспиров происходят некротические, дегенеративные изменения во внутренних тканях.

Более подвержены заболеванию сотрудники животноводческих хозяйств, ветеринарные врачи, люди, работающие в заболоченных районах. У большинства инфицированных болезнь проявляется, диагностируется в теплый период. Оптимальные условия для размножения инфекции в августе.

В скрытой форме болезнь протекает 4-14 дней. Далее резко, в острой форме начинает проявляться характерная для нее симптоматика:

• начинаются сильные приступы головной боли;
• появляются проблемы со сном – мучает бессонница;
• человека тревожит сильная мышечная боль;
• гипертонус мышечных клеток, сопровождающийся покраснением кожных покровов;
• отек лица, шеи, покраснение;
• периодические приступы озноба;
• наблюдается длительное повышение температуры тела;
• возникает сильная жажда;
• исчезает аппетит.

Сильные покраснения кожи — один из симптомов лептоспироза

Если в первые 4 дня человек не обратился к врачу, уже на 5-й день кожные покровы становятся желтушными. Нарушается работа сердца, начинаются патологические изменения дыхательных путей.

При обследовании в этот период у людей фиксируется увеличение размеров печени, селезенки. Уже есть симптомы, указывающие на присутствующее поражение почечных тканей.

Еще один явный симптом болезни – кожная сыпь. Начальное место ее локализации – туловище. Постепенно она распространяется на ноги, руки. Высыпания могут напоминать краснуху, корь, скарлатину. Они отличаются по внешнему виду. Могут быть в виде круглых розовых или мелких красных пятен.

Кожная сыпь у ребенка

Курс лечения лептоспироза у человека

После диагностирования лептоспироза назначается необходимое лечение лептоспироза у взрослых и детей. Все терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара. Амбулаторное лечение не позволит врачу контролировать ситуацию.

Пациент нуждается в постоянном наблюдении. Регулярно проводятся лабораторные исследования, чтобы по полученным показателям фиксировать присутствие или отсутствие положительной динамики лечения.

Этиотропная терапия

Антибактериальные препараты должны быть назначены человеку при первых проявлениях болезни. От этого зависит, насколько эффективно они будут воздействовать на организм. Их прием при первых симптомах позволяет в короткие сроки стабилизировать состояние, купируя болезнь.

Если терапия была назначена в более позднее время, она уже не настолько эффективна. В случае приема препаратов после того, как начала подниматься температура они окажутся неэффективными. Специалисты рекомендуют прием:

• Пенициллина;
• Ампициллина;
• Доксициклина;
• Амоксициллина;
• Тетрациклина;
• Цефтриаксона.

В обязательном порядке назначается гамма-глобулин. В нем есть антитела к поразившей человека бактерии. Рекомендованы внутримышечные инъекции сроком на 3 дня. Если гамма-глобулин назначается в начале развития болезни, удается избежать серьезного поражения внутренних органов, достичь облегчения общего состояния. Болезнь протекает в более легкой форме.

Патогенетическая терапия

Чтобы провести дезинтоксикацию организма, назначают:

• натрия хлорид в растворе;
• 2% гидрокарбонат натрия;
• 5% глюкозу.

Врачи контролируют водный баланс в этот период. Чрезмерное введение жидкости в пораженный инфекцией организм может стать причиной отека легких, мозга, вызвать острую сердечную недостаточность.

Гидрокортикостероиды назначаются курсом на 7 дней при тяжелых формах поражения болезнью ЦНС, печеночной недостаточности.

Лептоспироз поражает почки, для полного восстановления их функционирования назначаются:

• средства для улучшения почечного кровотока;
• диуретики;
• при отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения рекомендован гемодиализ.

Нередко необходимо переливание крови – если присутствует выраженная кровопотеря.

Препараты для лечения лептоспироза

Что говорят врачи о лечении паразитов

Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

Стаж работы: более 30 лет.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге.

Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это TOXIMIN. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку TOXIMIN БЕСПЛАТНО!

Лептоспироз категорически запрещено лечить самостоятельно в домашних условиях. В этом случае никто не может гарантировать благоприятного исхода. Терапия проводиться в условиях инфекционного, реанимационного отделения.

В список рекомендованных препаратов входит:

• Амоксициллин;
• Диоксициклин;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Бензилпенициллин.

Дозировка и длительность терапии устанавливается лечащим врачом.

Лечение лептоспироза у животных

Более 100 видов животных являются восприимчивыми к лептоспирозу. Они заражаются через воду, корм, траву на пастбищах.

У крупного рогатого скота (КРС), свиней, овец высока вероятность заражения половым путем, а также через плаценту.

В дальнейшем лептоспиры выходят вместе с мочой, молоком, спермой, половыми выделениями. Они содержатся в абортированных плодах. КРС чаще заболевает в теплый период, во время выпасания на пастбищах.

Необходимое лечение проводит специалист ветеринарной медицины после проведения необходимых лабораторных исследований.

Кошек

Самостоятельно лечить кошек запрещено. Это в большинстве случаев приводит к летальным исходам. При стремительном развитии болезни врачи рекомендуют усыпить животное. Для лечения назначается:

• гипериммунная сыворотка;
• антибиотики;
• электролиты для внутривенного введения;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• глюкоза.

Дополнительно назначается диетическое питание. Обработка помещения, где проживает животное.

Собак

Лечение собаки проводится комплексно. Это позволяет обеспечить положительный результат.

1. На первом этапе уничтожают возбудителя болезни.
2. Далее назначаются препараты для укрепления сосудов, сердца.
3. Необходимо устранить интоксикацию, купировав приступы рвоты, диареи.
4. Назначаются лекарства для восстановления функционирования работы почек, печени, ЖКТ.

Животное во время лечения должно находиться в стационарном отделении. Самолечение запрещено.

Лошадей, коров, свиней

Для лошадей, свиней, КРС назначается:

• гипериммунная сыворотка;
• антибиотики: Стрептомицин, Тетрациклин.

После первого этапа лечения спустя 15 дней необходимо провести повторный анализ мочи. Если лептоспиры присутствуют, ветеринары меняют схему терапии, используя другие лекарственные средства.

Для стабилизации работы ЖКТ необходимо назначение мочегонных, слабительных средств. Дополнительно рекомендовано промывание ран – если они присутствуют. Также обязательно проведение кварцевания.

Лептоспироз – опасное заболевание, наносящее серьезный вред здоровью человека, животных. Самолечение запрещено! Нужно обратиться за квалифицированной помощью необходимо сразу после появления первых неприятных симптомов. Это поможет ускорить процесс выздоровления с минимальным ущербом для здоровья.

Победить паразитов можно!

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом.

Toximin® — средство от паразитов для детей и взрослых!

• Отпускается без рецепта врача;
• Можно использовать в домашних условиях;
• Очищает от паразитов за 1 курс;
• Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Консультация по телефону: +7 (495) 152-58-95. Подробнее об авторе>>

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую, что мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клинике, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней я почувствовала значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Лептоспироз — это инфекционное заболевание, вызываемое особыми бактериями под названием лептоспиры. Чаще всего болезнь можно получить, искупавшись в загрязненном лептоспирами небольшом водоеме или употребляя в пищу сырую воду, мясо или молоко животных, больных лептоспирозом. Существует несколько типов этого заболевания, часть из которых может быть весьма опасна для жизни человека.

Лептоспироз поражает печень, почки, головной мозг, приводит к выраженной интоксикации, может вызывать нарушения свертываемости крови и кровотечения. Кто является источником инфекции, как распознать и как лечить лептоспироз? Ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье.

Итак, лептоспироз вызывается одноименными микроорганизмами, лептоспирами. Лептоспиры представляют собой спиралевидные бактерии, которые любят влажную среду. Эти микроорганизмы погибают под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих средств и высокой температуры (например, при 55°С — через полчаса, при 100°С – мгновенно). Среди лептоспир есть патогенные разновидности, то есть потенциально опасные для человека, и сапрофитные (нейтральные, не вызывающие заболевание). Патогенных разновидностей лептоспир известно около 200! Благодаря такому количеству возбудителей лептоспироз является неоднородным по симптоматике заболеванием. Наиболее изученными и часто встречающимися разновидностями лептоспироза являются инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка, водная лихорадка, собачья лихорадка.

Источники инфекции

Главным источником лептоспироза являются животные. Они представляют собой природный резервуар инфекции. Это могут быть как дикие животные, так и домашние, а также птицы, земноводные, пресмыкающиеся. С испражнениями зараженных животных лептоспиры выделяются в окружающую среду, где могут существовать довольно долго, сохраняя свою активность. Чем теплее и влажнее климатические условия, тем лучше для лептоспир, потому наиболее массово это заболевание встречается в условиях тропиков. Единственное место на Земле, где нет лептоспироза, это Антарктида.

Как же может заразиться человек? Путей заражения лептоспирозом несколько.

1. Контактный. В случаях, когда возбудитель попадает в организм человека при непосредственном контакте с поврежденными слизистыми оболочками и кожей. Это возможно, например, при купании в водоеме, содержащем лептоспиры (особенно имеют значение водоемы небольшого размера со стоячей водой), или при разделке туш больных лептоспирозом животных, или при работе с почвой, загрязненной лептоспирами. Повреждения кожных покровов и слизистых оболочек могут быть микроскопическими, совершенно незаметными при обычном осмотре, однако достаточными для проникновения возбудителя.
2. Водный. При употреблении внутрь сырой воды, содержащей возбудителя. Попили водички из неизвестного источника где-нибудь в лесу? Вполне могли проглотить и лептоспир (хотя и не только их).
3. Пищевой. При употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса, молока зараженных животных. Продукты питания могут оказаться зараженными и другим способом. Например, пробегала по комнате обычная домовая мышь, больная лептоспирозом, погрызла семечки или печенье, случайно оставленное на столе, и оставила свои испражнения. А затем человек полакомился печеньем из той же вазочки — и все, лептоспиры попали в организм.

Конечно, работники животноводческих ферм, сельского хозяйства, рыбаки и охотники — это те категории людей, которые находятся в зоне риска в первую очередь. Люди весьма восприимчивы к лептоспирозу, особенно высока заболеваемость в летне-осенний период. Следует знать, что на человеке цепочка передачи инфекции прерывается. Это означает, что больной лептоспирозом человек не заразен, не опасен для окружающих.

Симптомы

Это может показаться странным, но попадание лептоспир в организм человека не сопровождается никакими ощущениями или изменениями. Лептоспиры через кожу (слизистые оболочки) проникают в лимфатические сосуды, проходят транзитом через лимфатические узлы (которые их не задерживают), а затем попадают во внутренние органы. Лептоспиры «любят» почки, печень, селезенку, легкие. В этих органах они на время оседают и начинают усиленно размножаться. И, уже значительно пополнив свои ряды собратьями, лептоспиры выходят в кровеносное русло. До этого момента никаких симптомов не обнаруживается. Весь этот период времени является по сути инкубационным периодом инфекции и длится от 2 до 30 дней (чаще 7-14 дней). Длительность инкубационного периода колеблется в зависимости от количества попавших лептоспир и реактивности организма человека.

Выход в кровеносное русло знаменует начало заболевания. Внезапно повышается температура тела до 39°-40°С, появляется сильный озноб, боли в мышцах и суставах, головные боли, выраженная общая слабость, тошнота и рвота, плохой аппетит, жажда. Увеличивается частота сердечных сокращений. Высокая температура держится несколько дней (до 12), а затем снижается. Иногда после нормализации температуры тела возможно ее повторное повышение через несколько дней, как бы вторая волна. Не всегда нормализация температуры тела означает улучшение состояния. Бывает и так, что снижение температуры не достигает нормальных цифр, и затем длительное время сохраняется субфебрилитет (то есть повышение температуры тела до 37°-37,5°С).

Начальный период лептоспироза характеризуется покраснением кожи лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, инъекцией сосудов склер («красные глаза»), возможно, появлением сыпи на коже (но не обязательно), увеличением лимфатических узлов.

Лептоспиры с током крови разносятся по всему организму, повторно оседая в различных органах и тканях. Сами лептоспиры, а также выделяемые ими токсины обусловливают ту или иную клиническую картину заболевания. При лептоспирозе могут поражаться следующие органы и системы:

1. Мышцы. Боли в мышцах появляются практически одновременно с повышением температуры тела. Наиболее сильно болевой синдром выражен в икроножных мышцах и мышцах поясницы, менее — в мышцах шеи, живота. Мышечные боли не зависят от положения тела, однако усиливаются при движениях и ощупывании. Иногда степень поражения мышц достигает их распада. В таком случае возможно развитие почечной недостаточности. Также выраженные боли в мышцах могут приводить к диагностическим ошибкам (например, при сильных болях в животе может подозреваться острый аппендицит). Боли в мышцах держатся до 10 дней, постепенно стихая.
2. Печень. Степень поражения данного органа может варьироваться от незначительной (клинически практически незаметной) до печеночной недостаточности. Самым явным симптомом поражения печени является желтуха. Приблизительно на 4-6-й день от начала заболевания (в тяжелых случаях — на 2-3-и сутки) желтеют склеры, а потом желтый оттенок приобретает и кожа. Желтуха может держаться от одной до нескольких недель, связана она как с непосредственным поражением клеток печени, так и с повышенным распадом эритроцитов. В крови повышается содержание билирубина, моча становится темной, слегка обесцвечивается кал, печень увеличивается в размерах, становится болезненной при ощупывании в области правого подреберья. Наряду с увеличением печени возможно увеличение и селезенки. Может появиться незначительный зуд кожи. В целом, тяжесть течения лептоспироза соответствует выраженности желтухи: чем ярче желтуха, тем неблагоприятнее протекает заболевание.
3. Почки. Почки при лептоспирозе поражаются в 50-100% случаев. Тяжесть поражения колеблется от минимальных изменений до почечной недостаточности, вплоть до развития уремического синдрома со смертельным исходом. Обычно поражение почечной ткани явно выражено с 7-10-го дня заболевания. В моче появляется белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, уменьшается количество выделенной мочи. А вот отеков и свойственного поражению почек вторичного повышения артериального давления обычно не бывает. Уменьшение способности почек обезвреживать токсические вещества и выводить их с мочой из организма приводит к повышению содержания азотистых продуктов в крови: повышается содержание мочевины, креатинина в крови. В крайне тяжелых случаях лептоспироза образование мочи прекращается вообще, развивается анурия. При благоприятном течении выделительная функция почек восстанавливается, постепенно нормализуются показатели анализа мочи, концентрационная способность почек. Благоприятным симптомом, свидетельствующим о переломном моменте в случае поражения почечной ткани, является увеличение суточного диуреза после какого-то периода его уменьшения.
4. Легкие. Дыхательная система вовлекается в процесс при лептоспирозе в 3-60% случаев. Основными формами проявления заболевания являются острый бронхит и, в более тяжелых случаях, пневмония. Самым грозным осложнением со стороны дыхательной системы при лептоспирозе является развитие отека легких, от которого больной может погибнуть.
5. Центральная нервная система. В начальном периоде лептоспироза симптомы поражения нервной системы неспецифичны. Это головная боль, нарушение сна, головокружение, иногда на фоне высокой температуры это бред и галлюцинации. В период повторного заселения лептоспирами различных органов и систем возможно целенаправленное поражение центральной нервной системы в виде менингита (поражения мозговых оболочек) и энцефалита (поражение вещества мозга). До 40% всех случаев лептоспироза сопровождается именно этими осложнениями. Менингеальный синдром характеризуется резким ухудшением состояния: усиливается головная боль, присоединяются неукротимая рвота, светобоязнь, а также появляются менингеальные признаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского). В таких случаях показано проведение спинномозговой пункции. В спинномозговой жидкости обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов, белка. О развитии энцефалита может свидетельствовать внезапная слабость в одной или нескольких конечностях, нарушение речи, зрения, онемение отдельных участков тела. Энцефалит является тяжелым поражением центральной нервной системы и может угрожать жизни больного.
6. Система крови. Лептоспиры выделяют токсины, поражающие внутреннюю оболочку капилляров, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки. Это способствует выходу крови из мелких сосудов. Симптомами такого состояния становятся многочисленные мелкие кровоизлияния: в оболочку глаз (склеры), под кожу (в виде различного характера сыпи), носовые кровотечения. Обычно подобные явления возникают на 3-4-й день болезни, что следует расценивать, как предвестник более массивных кровотечений. Синдром кровоточивости максимально набирает обороты на второй неделе заболевания. Кровоизлияния приобретают характер кровотечений: легочные, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровотечения из мест инъекций, макрогематурия (выделение крови вместе с мочой). Сами по себе такие кровотечения могут угрожать жизни больного (в зависимости от объема кровопотери). Наиболее тяжелым проявлением синдрома кровоточивости является синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда «кровит» буквально весь организм. Смертность при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания очень высока.
7. Сердечно-сосудистая система. При лептоспирозе наиболее часто развивается увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) и их приглушенность, снижение артериального давления, реже возникают нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии и мерцательной аритмии. В 10-12% случаев развивается воспалительный процесс в сердечной мышце, миокардит. Миокадит наблюдается при тяжелой форме заболевания.

Также при тяжелой форме лептоспироза развиваются комбинированные поражения различных органов и систем. Возможно развитие острой печеночной и почечной недостаточности, синдрома множественных кровотечений, инфекционно-токсического шока, что во многих случаях становится причиной смертельного исхода.

Помимо описанных выше наиболее часто встречающихся клинических форм лептоспироза, возможно поражение и других органов и систем. Так, например, это могут быть острый панкреатит, холецистит, паротит (воспаление околоушной слюнной железы), иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза и ресничного тела), неврит зрительного нерва. Выходит, что при лептоспирозе мишенью может стать абсолютно любой орган.

Больные с легкими формами заболевания по истечении 2-х недель начинают идти на поправку. Постепенно нормализуется температура тела, уменьшаются симптомы интоксикации, уходит желтуха, нормализуется диурез. В более тяжелых случаях выздоровление начинается только через месяц. Средняя длительность заболевания составляет 4-6 недель. Перенесенный лептоспироз оставляет длительный и стойкий иммунитет, но только к той разновидности лептоспир, которая его вызвала. А поскольку их около 200, то вероятность повторения заболевания остается высокой.

В 20-60% случав после стойкого улучшения состояния возможен рецидив заболевания или даже несколько. В таких случаях повторяется волна лихорадки и другие симптомы заболевания, но уже в более легкой форме. Обычно рецидивы намного короче: их длительность составляет 1-6 дней.

Перенесенный лептоспироз може оставлять за собой шлейф в виде астенического синдрома, мышечной слабости, а также поражения органа зрения (ухудшение зрения вплоть до слепоты, увеиты, иридоциклиты, атрофия зрительного нерва) и нервной системы (арахноидит, невриты, параличи и так далее).

Лечение

Поскольку лептоспироз является тяжелым заболеванием, его лечение проводится только в условиях стационара. Обычно это инфекционное отделение, однако в тяжелых случаях больные переводятся в реанимационный блок.

Основными направлениями в лечении лептоспироза являются непосредственная борьба с возбудителем и индивидуальная патогенетическая терапия (что подразумевает лечение пораженных органов с учетом механизма развития заболевания).

Непосредственная борьба с возбудителем на сегодняшний день проводится с помощью антибиотиков. Ранее с этой же целью применялся специфический лептоспирозный иммуноглобулин. Однако применение этого средства при тяжелых формах не дало ожидаемого результата, поэтому в настоящее время его не используют.

Среди огромного количества современных антибиотиков при лептоспирозе отдается предпочтение банальной группе пенициллина. Как оказалось, пенициллиновый ряд наиболее губителен для лептоспир. Пенициллин назначают в дозе от 4 до 12 млн ЕД в сутки, разделив ее на несколько приемов. Общая длительность антибиотикотерапии составляет 10-14 дней. Благоприятнее для выздоровления, если такая терапия будет начата в первые четверо суток от начала заболевания, в противном случае эффективность лечения ниже.

При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда назначают Левомицетин в дозе 30-50 мг/кг в сутки. Еще одним препаратом выбора при лептоспирозе является Доксициклин в дозе 0,2 г в сутки. При необходимости повторного курса антибиотиков используют цефалоспорины.

Патогенетическая терапия направлена на уменьшение симптомов интоксикации, восполнение потерь жидкости организмом, коррекцию показателей системы крови и гомеостаза. В основном она включает в себя использование:

• анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол, Ксефокам и другие);
• антигистаминных (противоаллергических) препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Супрастинекс и другие);
• энтеросорбентов (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан и другие);
• инфузионных растворов и дезинтоксикационных препаратов (физиологический раствор натрия хлорида, растворы глюкозы, препараты калия, раствор Рингера, Реосорбилакт, Реамберин и так далее);
• антиоксидантов и антигипоксантов (витамин Е, С, Мексидол, Милдронат, Цитофлавин, Эссенциале, Глутаргин, Актовегин, Церебролизин, Октолипен и другие). Выбор конкретного препарата обусловливается поражением того или иного органа. Так, например, при поражении печени предпочтительнее Эссенциале, а при поражении ткани мозга – Церебролизин;
• гормонов (они особенно показаны в тяжелых случаях, при повышенной кровоточивости и выраженной интоксикации). Назначаются коротким курсом с постепенным снижением дозы (Преднизолон, Дексаметазон).

Перечислить все группы лекарственных средств, применяемых при лептоспирозе, практически невозможно. Все зависит от поражения того или иного органа и имеющихся симптомов.

В тяжелых случаях одних медикаментозных мер оказывается недостаточно. Почечная и печеночная недостаточность могут потребовать проведения экстракорпоральных методов детоксикации (гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация). Количество процедур будет определяться показателями гомеостаза, анализов мочи и крови, общим состоянием больного.

Профилактика

Какие существуют меры профилактики лептоспироза? Их всего две группы: неспецифические и специфические (вакцинация). Неспецифические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены, употреблении в пищу термически обработанных продуктов, защите водоемов от загрязнений испражнениями животных, борьбе с грызунами.

Вакцинация против лептоспироза проводится животным и людям из групп риска (сельскохозяйственные и строительные работники территорий с высокой заболеваемостью, работники животноводческих ферм и скотобоен, рыбаки, охотники, сотрудники иммунологических лабораторий, работающие с возбудителями лептоспироза). Чтобы вакцина смогла обеспечить иммунитет, ее необходимо вводить минимум за месяц перед предполагаемым контактом с возбудителем.

Таким образом, лептоспироз – это опасное инфекционное заболевание, которое имеет весьма неспецифическую симптоматику. Исходом заболевания может быть как полное выздоровление, так и смерть от осложнений. Лечение лептоспироза комплексное, иногда с использованием экстракорпоральных методов очистки организма. Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Первый республиканский телеканал, программа «Ваше здоровье» на тему «Лептоспироз»:

ТРК «Форум», сюжет на тему «Профилактика лептоспироза»:

Лептоспироз у человека — природно-очаговое бактериальное зооантропонозная заболевание, для которого характерны анемия, лихорадка, геморрагическое поражение печени, почек, слизистых оболочек полости рта, ЖКТ, а также расстройство ЦНС. Симптомы проявляются мгновенно, поэтому и лечение должно быть назначено оперативно.

Симптомы и лечение лептоспироза у человека

Лептоспироз — широко распространенная и потенциально летальная зоонозная инфекция, ограниченная многими эндемическими очагами в тропиках. Вызывает серьезные эпидемии после ливневых дождей и наводнений.

Заражение происходит благодаря прямому или не прямому контакту с инфицированными животными, которые являются носителями патогенных организмов в почечных канальцах, высвобождая их с мочой.

Несмотря на то, что дикие и домашние животные могут служить резервуаром инфекции, серая крыса (Rattus norvegicus) является наиболее частым источником заболевания у людей.

Лица, проживающие в трущобных городских районах, характеризующихся плохими санитарными и жилищными условиями подвержены риску контактирования с крысами и лептоспирозу.

Однако, население подобных стран сомневается, что такое может быть, поэтому не принимает особых попыток защитить себя.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Симптомы и признаки

Симптомы лептоспироза у человека:

• лихорадка;
• головная боль;
• озноб;
• мышечные боли;
• рвота;
• желтушность кожи и глаз;
• покраснение глаз;
• боли в животе;
• диарея;
• сыпь.

Многие из этих симптомов могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Иногда некоторые зараженные могут и вовсе не проявлять признаков заболевания.

Время от контакта человека с зараженным источником и появлением симптомов составляет от 2 до 4 дней.

Заболевание обычно начинается внезапно с повышения температуры и протекает в два этапа:

1. После первого этапа (с лихорадкой, ознобом, головными и мышечными болями, рвотой или диареей) пациент может ненадолго восстановиться, но после снова заболевает.
2. Второй этап, если развивается — более тяжелый. У человека может развиться почечная или печеночная недостаточность, либо менингит.

Длительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 недель или более. Без лечения, восстановление может длиться до трех месяцев.

www.cdc.gov

Лечение – клинические рекомендации

Антимикробные препараты назначаются при тяжелой форме лептоспироза, в то время как при легкой форме их применение может быть спорным.

Кокрейновский обзор не выявил достаточно доказательств в поддержку использования или неиспользования антибиотиков.

Лечение на ранних стадиях показало наилучший результат.

Лечение во время иммунной фазы показало неоднозначные результаты.

Легкая форма поддается лечению доксициклином, ампициллином и амоксициллином. Для тяжелой формы долгое время применяли пенициллин G, хотя широко стали использоваться и цефалоспорины третьего поколения — цефотаксим и цефтриаксон.

В качестве альтернативы можно использовать ампициллин, амоксициллин или эритромицин. Некоторые другие антибиотики, такие как макролиды, фторхинолоны, и карбапенемы могут быть полезными, однако они не входят в клинические рекомендации специалистов.

Тяжелые формы лептоспироза могут повреждать внутренние органы и вести к полиорганной недостаточности. Необходимо проведение поддерживающей терапии и контроля осложнений со стороны мочеполовой, печеночной, кроветворной и центральной нервной системы.

Пациенты должны быть госпитализированы до полного разрешения органной недостаточности и клинических проявлений инфекции. Последующее наблюдение должно быть направлено на оценку почечной функции. Оценка сердечной деятельности может быть также показана пациентом с характерными признаками.

emedicine.medscape.com

Анализ на лептоспироз

Лабораторные исследования, используемые для обследования больного:

• иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение иммуноглобулинов IgM / IgG к возбудителям лептоспироза;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови, мочи и спинномозговой жидкости (СМЖ);

Лабораторные исследования, используемые для подтверждения диагноза лептоспироза у больного:

1. Реакция микроагглютинации (РМА) — диагностический стандарт для определения лептоспир.
2. Значение титра >1:200 или 4Х-кратное увеличение в сыворотке между первой и четвертой неделей заболевания считаются положительным результатом.
3. ПЦР ДНК, крови, мочи, смж и тканей.
4. Посев лептоспир из жидкостей, либо тканей организма (также является диагностическим стандартом, но требует несколько недель инкубации)

emedicine.medscape.com

Опасные последствия и осложнения

Острое повреждение почек бывает наиболее частым осложнением лептоспироза. Также важной причиной смертности в развивающихся странах является вовлечение легких с последующим профузным кровотечением (тяжелый геморрагический легочной синдром).

Печёночная дисфункция обычно не серьезная и легко обратима. Различные формы тромбоцитопении также диагностируются при лептоспирозе. Основные последствия лептоспироза у человека:

• самопроизвольный аборт у беременных;
• острое повреждение почек;
• тромбоцитопения;
• печеночная недостаточность;
• ДВС синдром;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• легочные кровотечения;
• рабдомиолиз;
• глазные нарушения, такие как хронический или рецидивирующий увеит, иридоциклит, хориоретинит;
• респираторный дистресс-синдром взрослых;
• гипотензия; сосудистый коллапс может быть внезапным и летальным при отсутствии быстрого поддерживающего лечения;
• острое нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, мозговой артериит;
• болезнь Кавасаки;
• узловатая эритема;
• миокардит;
• редко сердечная недостаточность, но с неспецифическими изменениям на ЭКГ.

patient.info

Микробиология заболевания человека

Лептоспира обладает общими структурными особенностями, которые отличают этих спирохет от других бактерий. Клетка окружена внешней мембранной, состоящей от 3-х до 5 слоев.

Под мембраной находится гибкий слой пептидогликана и цитоплазматическая мембрана, которые защищают внутриклеточные содержимые. Все вместе, структуры, окруженные внешней мембраной называются протоплазматическим цилиндром.

Периплазматические жгутики прикрепляются к протоплазматическому цилиндру субтерминально с каждого конца и тянутся к центру клетки.

Микробиология фиксирует, что количество периплазматических жгутиков варьирует среди спирохет. В вязких средах подвижность бактерий с внешними жгутиками уменьшается, однако у спирохет она наоборот увеличивается.

Лептоспиры, слишком тонкие для изучения при световом микроскопе, однако хорошо могут наблюдаться при темнопольной микроскопии и плохо окрашиваются анилиновыми красителями.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Возбудитель опасной болезни

Лептоспиры являются очень тонкими, закрученными облигатными аэробами, характеризующиеся необычным типом подвижности.

Существуют два вида лептоспир: патогенные L. Interrogans и свободно живущие L. biflexa. Возбудитель лептоспироза – серотип L. Interrogans. В отличие от патогенного вида, L. biflexa существует в воде и почве в качестве свободно живущих организмов.

Несмотря на то, что L. biflexa иногда обнаруживалась среди млекопитающих, не было выявлено какой-либо патологии, ассоциированной с этим видом, а также он не способен поражать экспериментальных животных.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Вакцина против лептоспироза

Уже давно пытаются найти эффективную вакцину для предотвращения развития лептоспироза, посредством иммунизации людей и животных в высокой группе риска.

Хотя и была разработана и не одна вакцина против лептоспироза, для клинического применения они по-прежнему неэффективны, несмотря на десятилетия исследований и миллионы долларов инвестиций.

Химиопрофилактика (использование лекарственных средств для предотвращения инфекции) возможна при определенных обстоятельствах.

У некоторых лиц, которые подвержены краткосрочным рискам инфицирования (например, военные) возможно применение доксициклина (200 мг в неделю), за один – два дня до предполагаемого контакта.

Этот метод обеспечивает 95% защиту от заражения. Однако подобное превентивное лечение не рекомендуется в долгосрочной перспективе

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.medicinenet.com

Основные формы лептоспироза

Эксперты сходятся в том, что лептоспироз проявляется двумя клиническими синдромами: желтушным и безжелтушным (существование третьего асимптоматического синдрома является предметом споров).

Безжелтушный — легкое гриппоподобное состояние

Желтушный лептоспироз, также известный как болезнь Васильева-Вейля — серьезное заболевание с полиорганным поражением или полным нарушением их функций.

Большинство инфекций, вызванных лептоспирозом, протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями, а пациенты чаще всего не обращаются за медицинской помощью.

Если же сыпь все-таки присутствует, она зачастую быстро проходит, менее чем за 24 часа. Безжелтушный синдром длится около недели и его разрешение заканчивается появлением антител.

Желтушный — тяжелый подвид патологии

Проявления тяжелой инфекции развиваются через 1-3 дня, после того как миновали симптомы легкой формы. Если состояние прогрессирует в сторону тяжелой инфекции, могут поражаться внутренние органы, включая мозг, печень, почки, сердце и легкие.

Это может вести к развитию следующих симптомов:

• желтушность;
• отеки ног и рук;
• грудные боли;
• симптомы менингита или энцефалита, такие как головная боль, рвота и припадки;
• чувство нехватки воздуха;
• кашель с кровью.

Оставленное без лечения, данное заболевание может стать угрожающим жизни и привести к поражению мозга, почечной недостаточности, внутренним кровотечениям и нарушению легочной функции.

emedicine.medscape.com

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.nhs.uk

Распространенные пути передачи

Слизистые и повреждения кожных покровов являются наиболее частыми входными воротами для патогенных лептоспир. Генерализованная инфекция развивается, но в месте вхождения инфекции повреждений нет.

Бактериемия появляется во время острой, лептоспиремической фазы болезни. Организм хозяина отвечает выработкой антител, которые в комбинации с комплиментом способны оказывать бактерицидное действие.

Тем не менее, в почках они активно размножаются в извитых канальцах и высвобождаются с током мочи. В организме хозяина лептоспиры способны выживать в течение недель или месяцев; у грызунов они могут выделяться с мочой на протяжении всей жизни животного. Моча, содержащая лептоспиры — это не все пути передачи вируса.

Прямые или непрямой контакт с мочой, содержащей вирулентных лептоспир, является основным механизмом передачи. Как было упомянуто выше, лептоспиры проникают через слизистые или незначительные повреждения в коже из воды или почвы, зараженных мочой животных.

www.ncbi.nlm.nih.gov