Профилактика дирофиляриоза у собак

Дирофилярио́з — Dirofilariasis («diro, filum» «злая нить») — заболевание, вызываемое паразитированием гельминтов (нематоды) рода Dirofilaria в организме животных и человека.

D. Immitis паразитируют в легочных артериях и полостях сердца у собак D. Repens паразитируют в подкожной клетчатке собак и человека. До недавнего времени микрофиляремия т.е. наличие личинок в организме у человека не регистрировалась и обнаружение у человека более одного паразита D. repens крайне редко, последние исследования выявили случаи размножения D. repens в организме человека.

Это заболевание, характеризуется медленным развитием и длительным хроническим течением.

Биология развития данных гельминтов хорошо изучена:

Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь дефинитивного хозяина микрофилярии, которые, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет или до того момента, когда попадут к кровососущему насекомому(чаще всего комару) при этом сначала микрофилярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость тела и развиваются до инвазионной стадии (L 3) в мальпигиевых сосудах. Личинки L 3 концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, при последующем кровососании они активно внедряются в кожу животного и продолжают развиваться до половозрелой стадии. Период развития от микрофилярии до взрослой дирофилярии составляет в среднем 270- 320 дней

Эпидемиология

Заболевание чаще регистрируют в районах с тёплым и влажным климатом, характеризуется сезонностью. Плотоядные животные заражаются возбудителем дирофиляриоза в период лета и нападения комаров. Пути распространения дирофиляриоза непосредственно связаны с комарами родов Aedes, Culex, Anophies. Экологическую нишу дирофилярий представляют, прежде всего, собаки. Возможно также заболевание лис, хорьков, кошек, а также человека.

Наши исследования

Диагностика дирофиляриоза

Метод обнаружения микрофилярий в нативной сыворотке: несколько миллилитров венозной крови поместить в чистую пробирку или пробирку с активатором свертывания, центрифугировать 5-10 мин. при 1,5-2,7тыс.об./мин., пипеткой аспирировать несколько капель сыворотки на границе со сгустком с захватом верхнего слоя эритроцитов, поместить на предметное стекло, накрыть покровным стеклом, микроскопировать при малом увеличении х40-х100 и опущенном конденсоре. Результат: микрофилярии живые, хорошо заметны по активному движению.

Метод окрашивания на кислую фосфатазу (набор для цитохимического окрашивания препаратов красного костного мозга на кислую фосфатазу «ДиахимЦитоСтейн-КФ»). В пробирку с 10 мл. дистиллированной воды добавить несколько капель сыворотки (см. выше), перемешать, центрифугировать 5 мин. при 1-1,5тыс. об./мин., надосадочную жидкость слить, ресуспендированный осадок поместить на предметное стекло, высушить (или микроскопировать), зафиксировать в парах формалина 30 сек., окрасить следуя инструкции к набору для окрашивания. Результат: тело личинки окрашивается в желтый или слегка розоватый цвет, скопления фермента окрашиваются в ярко оранжево-красный цвет у личинок D.immitis в области анальной и экскреторной пор, у личинок D.repens только в области анальной поры, у личинок D.reconditum оранжевое окрашивание диффузно распределено каудальнее экскреторной поры. Следует отметить, что локализация кислой фосфатазы наиболее стабильна в личинках, выделенных из комаров, у личинок, циркулирующих в крови окончательных хозяев его распределение зависит от степени зрелости паразита.

Экспресс — тесты (иммунохроматография) (выявление антигена Dirofilaria immitis экспресс — методом), позволяет дифференцировать заболевание, вызванное Dirofilaria immitis от заболевания вызванное Dirofilaria repens. В своих исследованиях мы использовали бесприборные экспресс — тесты по диагностике заболеваний собак Dignostica Fennica (Финляндия).

Верхний тест — положительный на наличие Dirofilaria immitis.

Нижний тест — отрицательный

Клинические признаки

Для сердечных глистов характерно развитие т.н. «полостного синдрома». Этот синдром характеризуется развитием отеков и появлением жидкости во всех полостях организма. В первую очередь, в брюшной и грудной полостях. К сожалению, развитие этого синдрома является далеко зашедшей стадией заболевания, спасти животное при этом практически невозможно.

Дирофиляриоз подкожной клетчатки чаще всего протекает бессимптомно — D. repens у собак обнаруживаются редко, при локализации паразитов в подкожной клетчатке характерно наличие длительно не заживающих язв, гнойников, ран, появление расчесов и т.д. При вскрытии подкожных гнойников обнаруживаются живые половозрелые гельминты. При локализации гельминта в подкожной клетчатке век или под конъюнктивой возникает опухолевидная ограниченная припухлость с маловыраженными воспалительными явлениями.

Патоморфология

Микрофилярии обладают многокомпонентным повреждающим действием на органы и ткани организма, что и определяет многочисленные клинические проявления (от хромоты до перфорации легких с развитием пневмоторакса).

Микроскопические исследования паренхиматозных органов и тканей собак, а также исследования проб крови животных показали, что под воздействием паразита в организме собаки происходят серьёзные изменения. Стенки сосудов, в которых, обитают микрофиллярии, утолщены, просветы капилляров — сужены, нередко вокруг капилляров встречаются кровоизлияния. Часто регестрируется развитие нефритов. В мышечной ткани наблюдается зернистое перерождение, в большинстве случаев поперечная исчерченность нарушена.

Миокард дрябловатой консистенции, волокнистое строение сглажено. В некоторых участках эндокарда и в трехстворчатых клапанах имели место кровоизлияния, у некоторых больных – утолщения или изъязвления в краевых участках. Приведенные изменения в сердце сопровождались нарушением кровообращением во всех других органах в виде венозного полнокровия, цианоза.

Dirofilaria immitis в легочной артерии сердца собаки

У трех животных сердечная форма дирофиляриоза сочеталась с подкожной, проявляющейся в виде образования узелков и бугорков в местах локализации D. repens. В одном случае такие паразитарные узелки и очаги были осложнены гнойным воспалением и развитием хронического сепсиса, признаками которого были гиперплазия селезенки, системный лимфаденит.

Лечение дирофиляриоза собак

Лечение дирофиляриоза является не простой задачей для врача. Это обусловлено многокомпонентным, тотальным поражением органов и тканей, а также возможностью развития тяжелых осложнений в ходе терапевтических манипуляций. Самым грозным и тяжелым осложнением являются тромбоэмболии крупных сосудов и полостей сердца, что может привести практически к мгновенной смерти животного. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода к разработке тактики лечения. Среди препаратов, используемых, для лечения дирофиляриоза преобладают т.н. микрофилярицидные, препараты которые убивают личинок дирофилярий. Эти препараты одновременно тормозят репродуктивную функцию взрослых особей, давая возможность избавиться от прямого негативного действия микрофилярий на достаточно продолжительный период времени.

Терапия, направленная на уничтожение половозрелых паразитов

Применяемые препараты: Тиацетарсамид, Филарсен, Меласормин, Immiticide и др.

• Высокая токсичность препаратов
• Аллергическик реакции
• Эмболия (закупорка сосудов) мертвыми паразитами
• Необходимо длительно и тщательно готовить собаку к лечению и контролировать состояние после проведенного лечения.
• Смерть животного в случае начала лечения может наступить быстрее, чем без лечения, в свете вышеперечисленного нами не используется данный способ лечения дирофиляриоза.

Микрофилярицидная терапия – уничтожение личинок

Проводится в первую очередь для устранения повреждающего действия микрофилярий на органы и ткани организма, о которых было сказано раннее, собака больная дирофиляриозом останется инвазионной (заразной) по отношению к другим собакам, кроме того, диагноз будущих заразных болезней может быть искажен постоянной микрофиляриемией.

Выявленные в процессе лабораторных исследований больные собаки подвергались микрофилярицидной терапии разными препаратами, для определения их эффективности:

Препараты селамектина наружно (Стронгхолд) – через 48 часов уменьшение количества микрофилярий, снижение их активности в сыворотке повторное исследование через 7 и 14 дней показало наличие большого числа микрофилярий в крови и сыворотке.

Предварительных мероприятий перед проведением микрофилярицидной терапии (антигистаминные препараты, антикоагулянты и др.), рекомендуемые многими ветеринарными специалистами, не проводилось. В день проведения терапии собаки освобождались от физических нагрузок и находились под наблюдением ветеринарного врача на протяжении 5-8 часов. Все собаки после проведенного лечения чувствовали себя хорошо, никаких отклонений не выявлено. У одной собаки образовались множественные ограниченные припухлости, при вскрытии которых обнаруживались живые гельминты.

Профилактика дирофиляриоза собак

Выводы:

• Дирофиляриоз выявляется у собак практически во всех регионах России.
• В республике Башкортостан зараженность среди служебных собак достигает 25-30 %, при содержании собак в вольерах на ограниченной территории и отсутствии профилактических мероприятий, зараженность достигает 90%.
• Диагностика дирофиляриоза (обнаружение микрофилярий) достаточно простая, затруднения может вызвать дифференциация паразита т.к. необходима ПЦР диагностика или использование экспресс-тестов.
• Клинические признаки заражения D. Immitis выявляются у собак в возрасте старше 5-ти лет.
• Лечение таких собак очень сложное.

Профилактика дирофиляриоза необходима, для недопущения дальнейшего распространения заболевания в регионе.

Дирофилярии в сердце собаки

Дирофилярии – возбудители серьёзных заболеваний собак и кошек, различают кардиоваскулярную и кожную форму.

Среди трансмиссивных заболеваний особое место занимает дирофиляриоз, с каждым годом расширяющимся ареалом. Возбудитель заболевания передается с укусом комаров в основном родов Cules. Aedes, Anopheles, также других кровососущих насекомых — блох, клещей и др.

Развиваются дирофилярии с участием дефинитивного хозяина — собачьих и кошачьих (в редких случаях). По данным канадских паразитологов, дефинитивным хозяином также может быть медведь, а промежуточным — мошки. Человек для гельминта является некомфортным хозяином, большинство попавших личинок погибает, а выжившие не развиваются до половой зрелости. Тем не менее, описаны случаи обнаружения половозрелых особей у человека.

В кровь окончательного хозяина самки нематоды выделяют личинки-микрофилярий, которые без особых морфологических изменений могут циркулировать в организме около 2 лет и ждать попадания в пищеварительную систему укусившего насекомого. После этого они в течение 16-18 суток, достигают инвазионности в полости тела кровососущего насекомого (чаше комара). Затем личинки скапливаются в слюнных железах и при укусе передаются животному или человеку. Dirofilaria immitis достигает имагинального развития в сердце или легочных артериях, а Dirofilaria repens — в подкожной клетчатке.

Общая информация

Жизненный цикл: личинки дирофилярий передаются от зараженной собаки к незаряженным животным комарами. При кровососании зараженной собаки микродирофилярии заглатываются комарами, в организме которых они развиваются до личинок 3-й стадии. Заражение собак происходит в процессе питания комаров кровью. Через 6 месяцев (препатентный период) в организме дефинитивного хозяина они становятся половозрелыми и способными рождать микродирофилярий. Взрослые особи живут в легочной артерии.

В последние годы все чаще появляются данные о случаях заболевания животных и людей в средней полосе России. Конечно, нельзя исключать случаи завозного дирофиляриоза. но часто инвазии являются местными, что говорит о приспосабливаемости паразита к разным климатическим условиям.

Считается, что температура 14°С является пороговой для развития личинок, однако, вопреки этому, даже в Якутии (в самом холодном климате мира) с 2005 по 2010 гг. были обнаружены половозрелые D.immitis у 6 собак и 1 песца, D.repens — у лайки в кожном новообразовании.

Dirofilaria immitis

Хозяин — собакаи и другие представители собачьих. Реже кошка и дикие кошачьи, а также другие плотоядные.

Гельминты имеют закруглённую переднюю часть, длинный и тонкий острый хвостовой конец. Самец 12 – 20 мм в длину и достигает ширины 0,7 – 0,9 мм, самка немного длиннее (25 – 31 см) и шире (1,0 – 1,3 мм).

Личинки дирофилярий в мазке крови

Личинки, находящиеся в периферийной крови (больше всего в вечерние часы), называются микрофилярии. Они достигают примерно 300 μм. Взрослые особи живут в лёгочных артериях и правом желудочке сердца, иногда в грудной полости, бронхах, а также в ЦНС. Самки откладывают микрофилярии прямо в кровоток, где личинки циркулируют. Может произойти и внесосудистая миграция, а также проникновение в плаценту и заражение плода. Промежуточные хозяева – комары родов Culex, Aedes, Anopheles (в целом более 60 видов).

Dirofilaria repens

Паразиты распространены в Южной Европе, Африке, Азии. Основной хозяин — собака, реже кошка и дикоживущие плотоядные.

Возбудители кожной формы

Паразит живёт в подкожной соединительной ткани, микрофилярии находятся в периферической крови, главным образом около полуночи, меньше днём. Промежуточные хозяева – комары и слепни. Микрофилярии достигают 280 – 360 μм. Препатентный период длится 27 – 34 недели.

Паразит вызывает кожный дирофиляриоз. Паразиты находятся в подкожной соединительной ткани и вызывают лёгкое поражение кожи.

Дирофиляриоз подкожной клетчатки чаще всего протекает бессимптомно. D. repens у собак редко выявляются в виде опухолевидных ограниченных припухлостей с маловыраженными воспалительными явлениями, при вскрытии таких припухлостей обнаруживаются живые гельминты, иногда при проведении оперативных вмешательств, гельминты случайно обнаруживаются в подкожно клетчатке.

Диагностика

Алгоритм обследования собаки на дирофиляриоз

1. При первичном осмотре собираем анамнез у владельца и определяем относится ли животное к группе риска, выез­жало ли животное в районы с влажным климатом в тече­ние последнего года
2. К подозрительным по заболеванию будут относиться животные, имеющие стёртые клинические признаки дыхательной либо сердечной недостаточности, часто нахо­дящиеся в угнетённом состоянии, нетоле­рантные к физическим нагрузкам(им мож­но сразу предлагать сделать стрип-тест + нативный препарат сыворотки крови + пре­парат висячая капля из капиллярной кро­ви).
3. При подробном клиническом осмотре выявляем следующую группу риска изменение размеров сердца (увеличение при аускультации и перкуссии), при наличии рентгено­граммы (снятой по другому поводу) можно оценить размеры сердца с учетом породы животного, переносимых им нагрузок, возраста, систолы-диастолы. Далее при по­дозрении в этому пункте возможна УЗИ диагностика на при таком обследовании мож­но визуализировать паразита в просвете органа — это и будет являться окончательным диагнозом на heartworm дирофипяриоз( отрицательный стрип-тест на него не означает отсутствие подкожного дирофиляриоза у данной особи, так как возможно совместное паразитирование двух в вдов червей на одной особи)
4. При отрицательном тесте на сердечный дирофилярноз животное исследуют на подкожных паразитов. Подкожный дирофиляриоз можно подозревать если животное относится к группе риска и на нем присутствуют небольшие припухлости в виде подкож­ных кистозных поражений, в этом случае — либо проводится Ультразвуковое исследование такого поражения и обнаруживается в нём червь и извлекается оттуда путём прокола либо производится широкое иссечение такой припух­лости с последующим извлечением червя.

Клинические признаки

Обусловлены реакцией эндотелия легочной артерии на дирофилярий. К ним относят непереносимость физических нагрузок и кашель.

• Признаки дирофиляриоза
• Водянка брюшной полости

Примерно через 3 месяца после инвазии в концевых артериях долей лёгких происходят морфологические и воспалительные изменения, вызванные личинками дирофилярий (субэндотелиальный отёк, вакуолизация, клеточная инфильтрация, пролиферация и утолщение сосудистой интимы и медии). Альвеолы расширяются, заполняются макрофагами и эозинофилами. Тромботические изменения легочных артерий и гранулёматозные очаги воспаления переходят в хронические (происходит фибринизация), за чем следует перегрузка малого круга кровеобращения и логическим результатом является так называемый сердечно-пульмональный синдром с гипертрофией и дилатацией правого сердца и пульмонарных артерий.

Под воздействием венозного застоя крови происходит конгесция (переполнение кровью) и фиброз печени, а также может быть асцит. Иммунные комплексы вызывают в почках локальные воспаления и нарушения в гломерулах. За этим следует протеинурия, хронический интерстициальный нефрит и амилоидоз. Следующей возможной локализацией воспалительных гранулём, содержащих дирофилярии бывает ЦНС, ретина и кожа.

В лёгких случаях заболевание проявляется хроническим кашлем, спорадическим кровотечением из естесственных отверстий тела, потерей качества шерсти, исхуданием и углубляющейся анемией. Более поздние стадии заболевания проявляются выраженным тахипноэ и тахикардией, доходящие до обморочных состояний. Слизистые оболочки бледные, анемичные и сухие. Наблюдается систолическая ярёмная пульсация, дилятация правого сердца, увеличение печени и признаки почечной недостаточности.

Учитывая, что клинические признаки дирофиляриоза собак являются неспецифичными, решающее значение при постановке диагноза имеют лабораторные исследования с целью выявления микрофилярий в крови.

Скрининговые тесты

С тем чтобы тесты на микродирофилярии или определение антигенов были положительными, животное должно быть заражено взрослыми дирофиляриями. Так как препатентый период, необходимый чтобы личинка превратилась во взрослую особь, составляет приблизительно 6 месяцев, не имеет смысла проверять щенков младше 6-месячного возраста.

Посмертное подтверждение диагноза на дирофиляриоз

Кровь от животных берут из периферических сосудов в утренние часы и исследуют методом микроскопии мазков, методом обогащения Кнотта и экспресс-тестом «VetExpert Heartworm Ад».

Так как многие собаки, зараженные дирофиляриями, не имеют положительной реакции выявляемой микродирофиляремии, определение антигенов (антигенов взрослых особей) следует проводить как скрининговый тест на дирофиляриоз. Эти тесты обладают практически 100% специфичностью, и 99% собак с взрослыми дирофиляриями и микродирофиляремией дают положительные результаты исследования на антиген. Таким образом, этот тест хорошо использовать при скрытых инвазиях, а также инвазиях, при которых присутствуют микродирофилярии.

• Если результаты слабоположительные, тест повторяют или проводят дополнительные тесты, например, выявляют микродирофилярий или проводят рентгенографию грудной клетки (особенно у животных с клиническими симптомами).
• Ложноположительные результаты наиболее часто вызываются нарушением проведения анализа (например, неправильная промывка). Некоторые тест-системы часто дают ложноположительные результаты.
• Ложноотрицательные результаты возникают, когда имеется немного взрослых самок или дирофилярии еще незрелые, чтобы инициировать сильный антигенный ответ.

Выявление дирофилярий должно проводиться до первого проведения профилактических мероприятий у собак старше 6 месяцев и всякий раз, когда вновь назначают введение диэтилкарбамазина (ДЭК) (используя метод Кнотта или используя выявление дирофилярий, когда используют ДЭК).

Ежегодные исследования обоснованы по следующим причинам:

1. Собаки, проживающие в местах с высоким риском заражения, имеют реальный риск заражения даже при незначительной задержке введения профилактических средств.
2. Если собака выросла, и ее вес превысил вес, по которому рассчитывали дозу препарата, она становится восприимчива к заражению.
3. Если собаке не проводили профилактических мероприятий постоянно, начиная с 6—8 недель, некоторые личинки дирофилярий стали слишком старыми, чтобы их можно было убить препаратами и слишком молодыми, чтобы их можно было выявить скрининговыми тестами, когда собаке впервые начали вводить профилактические средства.
4. Владелец мог не следовать рекомендуемому профилактическому лечению.

Животных, которым вводили ивермектин или милбемицин, следует повторно обследовать, используя методы выявления антигенов, так как и ивермектин, милбемицин убивают микродирофилярий. Тест на выявление микродирофилярий следует проводить собакам, которым вводили ДЭК, так как ДЭК может вызывать серьезные реакции у собак, имеющих микродирофилярий. Дополнительно следует проводить тест по выявлению антигенов.

Скриниговые тесты по выявлению антигенов и микродирофилярий не исключают дирофиляриоза. Собакам, у которых имеются клинические признаки дирофиляриоза, необходимо проводить рентгенографическое исследование, даже если результаты тестов отрицательные.

При рентгенографии можно выявить:

1. Увеличенные, искривленные легочные артерии (смотрят на периферические ветви).
2. «укороченные» легочные артерии.
3. Увеличение сегмента основной легочной артерии.
4. Увеличение размеров правого отдела сердца.
5. Сопутствующее заболевание легких.

УЗИ: когда дирофилярии присутствуют в большом количестве, их можно увидеть в основной легочной артерии и иногда в правом отделе сердца и полой вене (синдром полой вены очень редко).

Лечение

Наиболее подходящим лечением является использование средств, убивающих взрослых особей, после которых через несколько недель вводят препараты, губительно действующие на микродирофилярий. При наличии синдрома полой вены, взрослых особей необходимо удалять оперативным путем до химиотерапии.

Видео хирургического лечения

Лечение против взрослых особей

Меларсомина дигидрохлорид или тиацетарсамид натрия. Меларсомина дигидрохлорид наиболее эффективен и имеет меньше побочных эффектов. Лечение проводят по следующей схеме:

1. До введения средств, губительно действующих на взрослых особей, собаку следует осмотреть, чтобы оценить тяжесть инвазии. Чем тяжелее инвазия, тем больше клинических признаков и легочных изменений вследствие инвазии, тем больше вероятность, что у животного разовьется опасная для жизни тромбоэмболия легочной артерии, вторичная лечению.
2. Вводят Иммитицид (мелазормин) дважды в дозе 2,5 мг/кг в/м с интервалом 24 часа. Если у собаки имеются тяжелые признаки заболевания и высокая интенсивность инвазии паразитами, лучше ввести однократно, а затем через месяц ввести препарат в той же дозе двукратно с интервалом 24 часа.
3. Назначение антикоагулянта при поддерживающей терапии исключает возможность закупорки сосудов микофиляриями или половозрелыми дирофиляриями возникающих при применении антгельминтных препаратов, применение антигистаминных препаратов снижает риск аллергии, сердечные препараты поддерживают сердечнососудистую систему организм, в частности работу сердце, иммуностимуляторы необходимы для восстановление защитной функции организма.
4. С тем чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии, собаке следует предоставить строгий покой, и ее следует выводить гулять на поводке в течение месяца после лечения. Наиболее тяжелая тромбоэмболия легочной артерии возникает в течение 7-10 дней. В легких случаях у собак могут отсутствовать признаки, но в тяжелых случаях может наблюдаться кровохаркание, лихорадка, кашель, синкопа и даже сердечная недостаточность. Если наблюдаются клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии, животному следует ввести кортикостероиды и, возможно, аспирин. Возможно, собаке следует вводить эти препараты с профилактической целью (по этому вопросу ведутся споры).
5. Иногда, несмотря на резкое улучшение состояния, некоторые взрослые дирофилярии выживают. Эти остаточные инвазии обычно незаметны, поэтому требуется проводить тесты по определению антигенов, чтобы выявить их. Собак следует повторно обследовать на наличие антигенов через 12— 16 недель. Если результаты слабоположительные, животных следует повторно обследовать еще раз через несколько недель. Положительные результаты повторного исследования не обязательно означают, что животное необходимо повторно лечить. Прежде чем решить, проводить повторное лечение или нет, необходимо учесть такие факторы, как возраст животного по отношению к продолжительности жизни, тяжесть оставшейся инвазии, клиническое улучшение пациента и род занятий, который владелец ожидает от своей собаки.

Лечение против микродирофилярий

Лечение против микродирофилярий следует проводить после завершения лечения против взрослых особей (через 3— 4 недели после завершения лечения против взрослых особей или после устранения осложнений после этого лечения).

1. Ивермектин (50 мкг/кг) или милбемицин (500 мкг/кг) в профилактических дозах можно использовать, чтобы избавиться от микродирофилярий. Это «дополнительное» применение этих препаратов, но никакой другой альтернативы не существует. Эта доза ивермектина ниже самой меньшей дозы, которая может вызвать развитие токсического эффекта у некоторых колли (некоторые колли особенно чувствительны к ивермектину. У них не наблюдаются признаки отравления ивермектином при его введении в профилактических дозах. Признаки токсикоза у них могут развиваться при дозе 120 мкг/кг или выше).
2. Собак, которым вводят средства, губительно действующие на микродирофилярий, следует тщательно обследовать через 6—8 часов после введения препаратов, так как быстрая гибель большого количества микродирофилярий может приводить к развитию системных побочных эффектов, к которым относят сосудистый коллапс. Животным, у которых развился сосудистый коллапс, следует назначить парентеральное введение жидкостей и кортикостероиды.
3. Через 2—3 недели после лечения против микродирофилярий кровь следует повторно обследовать на наличие микродирофилярий. Если результаты положительные, собаке проводят повторное лечение и повторное обследование в течение 2 недель. Если у собаки микродирофилярии обнаружены не были, ей в последующем проводят профилактическое лечение.

Профилактика дирофиляриоза

Важные мероприятия в профилактике дирофиляриоза — недопущение контакта животных с кровососущими насекомыми переносчиками дирофиляриоза -комарами и микрофилярицидная терапия зараженных собак для недопущения распространения дирофиляриоза. В противном случае распространение этого гельминтоза будет продолжаться.

Ивермектин (6-12 мкг/кг) или милбемицин (500-999 мкг/кг) можно вводить каждый месяц для профилактики дирофиляриоза. Эти два препарата работают приблизительно 6 недель ретроспективно. Таким образом, если собака была заражена 6 недель назад, все еще можно не допустить развития личинки во взрослую особь, если начать проводить профилактику. Однако намного безопаснее начинать проводить профилактические мероприятия в течение одного месяца после получения отрицательных результатов скрининговых тестов.

• Так как эти препараты обладают 6-недельной ретроспективной активностью, собакам можно начинать вводить их в 6—8 недель без проведения тестирования на наличие дирофиляриоза. (не забывайте, что ивермектин разрешен к применению, начиная с 6 недель, тогда как неап^агб разрешен к использованию после 4 месяцев).
• Если животным начинают вводить профилактические средства после 8 недель, однократного скринингового исследования после достижения животным 6 месяцев недостаточно для исключения дирофиляриоза. В этих случаях диро- филярии могут быть слишком старыми, чтобы препараты могли губительно воздействовать на них (> 2 месяцев), и слишком молодыми, чтобы их можно было выявить (

Дирофиляриоз собак, кошек, пушных зверей и человека вызывают нематоды рода Dirofilaria. Паразитические черви обитают в гиподермальной клетчатке, легочной артерии или полости сердца, но могут проникнуть в глаза, спинной или головной мозг. Взрослые особи достигают длины 30 см при толщине 1 мм. Промежуточным хозяином является комар, через укус которого заражаются окончательные собственники.

Различают две формы заболевания — сердечно-легочную и кожную, вызываемую разными видами паразита. Человек заражается от домашних и диких кошачьих и псовых через укус комара.

Биология

Самки ежедневно рожают личинок, концентрирующихся в крови, и проникающих в комара. Дозревание в насекомом продолжается 11…12 дней. В момент высасывания крови, личинки проникают в тело дефинитивного хозяина и разносятся к местам обитания половозрелых паразитов. Сердца собаки личинка достигает в течение 3…4 месяцев. Нематода становится взрослой к 8…9 месяцам от роду и способна прожить семь лет.

Разновидности

Различают нижеперечисленные формы Dirofilaria:

Тяжесть заболевания зависит от интенсивности инвазии, её продолжительности. Паразиты вызывают развитие внутри легочных сосудов опухолевидных новообразований, нарушают цельность стенок, приводят к росту артериального давления, воспалению, образованию рубцовой ткани. Наибольшую опасность представляют погибшие паразиты. Они фрагментируются и закупоривают просвет артерий. Сердце гипертрофируется, развивается кардиальная несостоятельность. Легочно-сердечная форма дирофиляриоза опасна для жизни питомца.

Кожная форма Dirofilaria для собаки не смертельна. Развивается узелковый дерматит, сосредоточенный на морде, резкие папулы, вызывающие зуд, очаги облысения, потёртости.

Симптомы

Клинические проявления лёгочно – сердечной формы дирофиляриоза нарастают постепенно:

• Сначала развивается быстрая утомляемость.
• Появляется кашель.
• Собака худеет.
• Появляется одышка.
• Возникают обмороки, асцит, кровохарканье.
• Тромбоэмболия фрагментами погибших червей вызывает дыхательную недостаточность.
• Слизистые оболочки собаки синюшны или анемичны.
• Возникает парез конечностей.
• Шея односторонне искривляется.
• Гибели предшествует кахексия и дыхательные патологии.

Симптомы кожной формы дирофиляриоза проявляются утолщениями шкуры. Если инвазия слабая, заболевание себя не проявляет. Характерный признак — миграция паразита. Кожные утолщения, припухлости, облысения, пустулы иногда пропадают, а затем появляются на новом месте. Скорость перемещения достигает до 300 мм/сут. Гельминты предпочитают передвигаться по правой стороне туловища собаки.

Диагностика

Для разработки стратегии лечения дирофиляриоза необходимо не только определить причину заболевания, но оценить степень кардио-легочной патологии. Информативны следующие диагностические тесты:

• На антиген.
• На микрофилярию.
• Рентгенография торакса.
• Эхокардиография.

Иногда удаётся обнаружить гельминта — он попадает на поверхность кожи самостоятельно или после разреза заражённого участка, намеренного или случайного.

Методы ИФА позволяют обнаружить соматические антигены червя. ПЦР является точным диагностическим исследованием, идентифицирующим гельминта по его ДНК. Микрофилярий обнаруживают под микроскопом из крови, взятой вечером, когда личинки концентрируются в капиллярах кожи, ожидая комара.

Основанием для постановки диагноза «Кожная форма дифилляриоза» является сочетание результатов нижеперечисленных исследований:

• Соматический антиген не выявлен.
• При микроскопировании крови обнаружены микрофилярии.
• На рентгенограмме не видно поражения лёгочных артерий.
• ЭХО не обнаружило гельминтов.

Постановка точного диагноза возможна не ранее полугода после заражения.

Лечение

Dirofilaria, в отличие от большинства глистов, обитает не в кишечнике, поэтому методы дегельминтизации для терапии вызываемых ею заболеваний неэффективны. Стратегия лечения кожной и кардиально-лёгочной формы заболевания существенно различаются. Терапия последней разновидности дирофиляриоза преследует выполнение следующих задач:

• Устранить клинические симптомы.
• Уничтожить паразита на всех стадиях его развития.
• Предотвратить развитие тромбоэмболических патологий или облегчить их протекание.

Для достижения поставленных целей необходимо выяснить степень поражения лёгких и сердца на момент начала лечения, определить размер популяции нематод, ограничить передвижения больной собаки, вплоть до помещения её в клетку.

Лечение проводят по двум направлениям:

• Уничтожение взрослых особей (адюльтицид):

1. Медикаментозными средствами.
2. Оперативным путём.

• Вспомогательная терапия.

Действенным медикаментом, способным обеспечить полное выздоровление считают хелатное соединение мышьяка — меларсормин (Иммитицид). Перед началом лечения проводят оценку степени заражения и вероятности развития тромбоэмболии. Признаки низкой угрозы закупорки сосудов:

• Нет симптомов заболевания, если есть кашель, то слабый.
• Рентгенограмма показывает незначительные изменения либо их нет.
• ЭХО не обнаруживает паразита.
• Другие заболевания отсутствуют.
• Есть возможность ограничить подвижность животного.

Если у собаки есть клинические признаки, рентгенограмма обнаружила серьёзную патологию, ЭХО зарегистрировало гельминтов, присутствуют другие заболевания, возможности ограничить передвижения питомца нет, то придётся пройти подготовку к лечебным процедурам.

Медикаментозное лечение лёгочно-кардиального дирофиляриоза

В случае низкой вероятности тромбирования сосудов или их эмболии, лечение собаки начинают инъекцией меларсормина. Препарат набирают шприцом, перед уколом меняют иглу, вводят глубоко внутрь поясничного мускула. Один…три месяца спустя, процедуру повторяют. Через сутки Иммитицид вводят третий раз. Сделав первую инъекцию, собаку помещают в клетку на месяц, а после второй — на два.

К полноценной нагрузке собаку можно будет вернуть через полгода по согласованию с врачом.

Эффективность лечения определяют, спустя месяц после последней инъекции адюльтицида тестом на микрофиллярии. Окончательную оценку проводят спустя полгода, проверяя реакцию на присутствие антигена и личинок.

Вспомогательная терапия состоит в использовании следующих антгельминтных препаратов, принимаемых ежемесячно, минимальными лечебными дозами:

• Ивомек. Гиподермально.
• Стронгхолд. Капельно на позвоночник.
• Адвокат. На кожу.
• Мильбемакс. Орально.

В качестве противомикробного средства рекомендуют доксициклин, дважды в сутки на протяжение 4 недель.

Антифлогистическим средством, обязательным к применению считают преднизолон, ежедневно на протяжении 2 недель. Затем раз в 48 часов ещё 2 недели. Гепарин применяют на протяжение 4…6 суток после инъекций меларсормина для предотвращения образования тромбов.

Собаки, у которых диагностическими методами выявили высокую предрасположенность к тромбообразованию, нуждаются в предварительной подготовке к лечению. Оно заключается консервативной терапией заболеваний лёгких и сердца. Подбор медикаментов определяют по результатам добавочных диагностических тестов.

Дополнительные исследования могут выявить наличие заболеваний, при которых меларсормин противопоказан. В таком случае следует оставить надежду на полное излечение. Продлить жизнь и несколько улучшить состояние собаки способна вспомогательная терапия ивомеком и доксициклином.

Медикаментозное лечение кожного дирофиляриоза

Терапию дермальной формы Dirofilaria проводят согласно схеме вспомогательного лечения при кардиально – легочной разновидности. Ивомек применяют в минимальных терапевтических дозах, поскольку максимальные снижают эффективность лечения собаки. Следует учитывать, что некоторые породы сверхчувствительны к препарату, поэтому, таким животным необходимо применять другой медикамент.

Хирургический метод

Тяжелое нарушение венозного кровообращения, характеризующееся прекращением поступления крови в сосуд (полой вены синдром), говорит о проникновении дирофилярий в правое предсердие собаки. Перед хирургическим вмешательством проводят предварительную подготовку, применяют гепарин, аспирин, гормональные антифлогистические медикаменты, универсальные антибиотики.

Различают два способа извлечения гельминтов:

• Из предсердия и полых вен. Необходимо соблюдать аккуратность, чтобы не разорвать дирофиллярий. Их обрывки способны закупорить легочные сосуды.
• Из предсердия и пульмональных артерий. Сложность операции заключается в более высоком кровяном давлении в артериях, в сравнении с венами.

После реабилитационногой постоперационной терапии проводят лечение мелосормином.

Профилактика

Для предотвращения инвазии в неблагополучных по дирофиляриозу местностях применяют лекарственную профилактику теми же препаратами, которые рекомендованы для вспомогательного лечения. Обработки начинают за 4 недели до появления комаров, а заканчивают после их исчезновения через такой же временной промежуток.

Человек может заразиться кожной формой, опасной проникновением паразита в глаза. Водоёмы и сырые места вблизи жилых помещений регулярно обрабатывают инсектицидами. На окна вставляют москитные сетки.