Описторхоз — это инфекционное заболевание, вызванное кошачьей двуусткой (сосальщиком). Паразит характеризуется удлиненным телом, поражает печень и протоки в желчи. Для постановки точного диагноза обязательно назначаются лабораторные исследования. Иногда признаки описторхоза у взрослых могут отсутствовать до появления рецидивов хронических заболеваний ЖКТ. В остальных случаях прослеживается ярко выраженная симптоматика. Организм человека идеально подходит для жизни гельминта. Он проникает вместе с речной рыбой, которая недостаточно термически обработана. В окружающей среде паразит жить не может.
Симптомы при описторхозе
После заражения у пациента появляются неприятные ощущения, которые нельзя оставлять без внимания. Среди них выделяют:
- слабость во всем теле;
- головная боль;
- болевой синдром в области правого подреберья, в мышцах;
- кожные высыпания;
- расстройства стула;
- повышенная температура тела;
- изменения на кожных покровах;
- обильное потоотделение;
- тошнота, рвотные позывы, рвота.
Поражение происходит путем проникновения глистов в организм человека через зараженную рыбу. При замкнутом жизненном цикле двуусток, яйца гельминтов попадают в водную среду (водоемы, реки, озера) вместе с испражнениями зараженного человека. В водной среде двуустки быстро развиваются, проникая в кожные покровы рыб. Пораженная рыба снова попадает в организм человека и жизненный цикл глистов повторяется.
Диагностика
Поскольку симптомы при описторхозе неспецифичны, определить точный диагноз позволяют специальные анализы. Во время размножения личинок в печени, пациент ощущает сильные проявления общей симптоматики, которые могут продлиться до 9 месяцев. При отсутствии лечения на начальных этапах заражения происходит сильное поражение печени и желчного пузыря. В результате описторхоз переходит в хроническую форму, развиваются опасные заболевания печени (цирроз, гепатит, холангит). Установить точный диагноз возможно путем лабораторных исследований, которые в себя включают:
- исследование кала на наличие яиц и гельминтов;
- анализ крови на описторхоз;
- иммуноферментный анализ;
- анализ желчи на описторхоз;
- другие виды диагностики.
Исследование кала
Глисты откладывают свои яйца спустя месяц после заражения. Они выходят наружу вместе с каловыми массами, встречаются в пищеварительном соке двенадцатиперстной кишки. Поэтому проводят полное обследование. Для исследования кала используют микроскоп. После обработки образца специальным химическим реагентом, кал подробно изучают для выявления яиц глистов. Существует необходимость для проведения нескольких проб анализа, поскольку сосальщики не систематически откладывают яйца, а их количество может быть разным.
Лучшей методикой диагностики кала является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Она позволяет определить последовательность участка инородного ДНК и вид паразитов.
Как правильно сдать анализ ПЦР:
- Запрещен прием слабительных средств, ректальных свечей за 2 дня до сдачи анализа.
- Для забора материала используют стерильный контейнер с палочкой. Мыть и протирать внутри емкость нельзя.
- Емкость заполняют на треть всего объема.
- Исключают попадание мочи в кал.
- Нельзя пользоваться клизмами для облегчения дефекации.
Материал для анализа следует собрать утром, отправив его сразу на анализ. Данный способ диагностики имеет недостатки – отсутствие возможности определить концентрацию инородных организмов.
Анализ крови
Исследование крови позволяет определить инфекцию, ее локализацию, степень и стадию поражения. Для изучения берут кровь для биохимического и общего анализа. Что определяют с помощью анализа:
- Эозинофилы. Они представлены в виде молодых иммунных клеток. При отсутствии патологии их количество минимально. Их увеличение концентрации в крови свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
- Билирубин. Он является продуктом распада гемоглобина, входит в состав желчи, являясь главным компонентом. При блокировании глистами желчных путей, билирубин попадает в кровь.
- Активность ферментов. Щелочные фосфатазы и трансаминазы проявляют активность на клеточном уровне в печени. Они отвечают за процессы распада и синтеза. При разрушении гепатоцитов из-за активности сосальщиков, ферменты забрасываются в кровь.
Дополнительно проводят анализ ЦИК на описторхоз, который позволяет выявить хроническую стадию болезни и назначить соответствующее лечение. Благодаря исследованию определяют специфические иммунные комплексы, циркулирующие в крови пациента. Диагностику проводят с помощью ИФА (иммуноферментный анализ).
Анализ крови проводят в утреннее время, до приема пищи. Результаты общего анализа крови позволят определить воспаление или аллергию. Расшифровка биохимического анализа покажет степень поражения органов. Выявить чужеродные агенты позволит анализ крови на антитела.
Другие виды диагностики
Помимо анализов, существуют дополнительные методы диагностики описторхоза. К ним относят:
Читайте также:
- УЗИ печени и желчных каналов. С помощью метода определяют степень поражения органов гельминтами.
- Эндоскопию желчных каналов. Методика определяет взрослых особей глистов.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Определяют общее состояние брюшной полости, выявляет отклонения и патологические процессы в печени и каналах.
Все методы диагностики проводят с соблюдением строгих рекомендаций специалиста.
Лечение
После проведения полной диагностики и установления точного диагноза, назначается лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию и народные методы.
Эффективные препараты
Лечение описторхоза путем с применением медицинских препаратов осуществляется после консультации с врачом. Лучшими средствами являются:
- Бильтрицид. Препарат действует на тело гельминтов путем паралича мускулатуры и нарушения обмена веществ. Это приводит к гибели паразитов. Лекарство борется с многими видами глистов в течение 1 суток.
Чем опасен описторхоз
Описторхоз начинает проявлять себя через 2-4 недели после заражения. При острой форме наблюдаются такие симптомы:
- Лихорадка (повышение температуры до 38-40 градусов).
- Головная боль.
- Тошнота, рвота.
- Повышенное потоотделение.
- Ломота суставов, мышечные боли.
- Увеличение печени, реже селезенки.
- Желтушность склер.
Хронический описторхоз проявляется приступами боли в правом подреберье, тяжестью в желудке, нарушениями стула, желтухой. Заболевание может протекать без симптомов. Токсины, которые выделяют сосальщики в ходе жизнедеятельности, оказывают пагубное влияние на нервную систему. Поэтому описторхоз сопровождается нарушениями сна, повышенной утомляемостью и раздражительностью.
При первом появлении перечисленных симптомов, необходимо обращаться к врачу, сдавать анализы на паразитов. Своевременная диагностика и комплексная терапия, позволят избежать осложнений описторхоза – гнойного холангита, хронического гепатита, цирроза, злокачественной трансформации клеток печени.
Виды анализов на описторхоз
Диагноз описторхоз нельзя поставить только на основе клинических проявлений. Симптомы заболевания неспецифичны. Диагностику заболевания проводят следующими методами:
- Сбор анамнеза (нахождение больного в очаге инфекции, употребление сырой, вяленой рыбы, суши, моллюсков).
- Анализ кала. Яйца сосальщиков появляются в каловых массах через 5-6 недель после инфицирования.
- Серологические тесты (исследования крови) – иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), полимеразная цепная реакция (ПЦР).
- Печеночные пробы (биохимия крови).
- Анализ желчи.
- Эндоскопия желчных и панкреатических протоков. Позволяет обнаружить взрослых червей.
- УЗИ, КТ, МРТ печени и желчных протоков.
Анализы сдаются комплексно для получения наиболее полной картины развития инфекции. Иногда диагностика занимает 1-1,5 месяца.
Особенности исследования кала
Сосальщики начинают откладывать яйца через месяц после инфицирования человека. Яйца выходят с каловыми массами, также их можно обнаружить в дуоденальном соке. Поэтому важно провести комплексное исследование.
Традиционно анализ на описторхоз фекалий проводят с помощью микроскопа. Образец обрабатывают химическими реагентами, рассматривают на предмет наличия яиц паразита. Обычно нужно провести анализ нескольких проб, сосальщики откладывают яйца нерегулярно и в разных количествах.
Более продвинутым методом исследования кала является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью ПЦР расшифровывают последовательности фрагментов чужеродной ДНК в образце, определяют вид паразита.
ПЦР анализ на описторхоз, как правильно сдавать:
- За несколько дней до сдачи материала необходимо перестать употреблять слабительные средства, ставить ректальные свечи.
- Сбор материала проводят в стерильный контейнер с палочкой. Емкость нельзя споласкивать водой и мыть с мылом.
- Контейнер заполняют калом на треть объема. Использовать клизмы для облегчения дефекации запрещено. Нельзя чтобы в образец попадала моча.
Образцы кала желательно собрать с утра и сразу отнести в лабораторию для исследования. Недостаток ПЦР – нельзя определить концентрацию чужеродных организмов.
Анализы крови на описторхоз
По крови определяют наличие инфекции, ее локализацию, стадию развития. Во время диагностики описторхоза обязательно берут кровь для общего и биохимического исследования. На что обращают внимание:
- Уровень эозинофилов. Это молодые формы иммунных клеток. При нормальном состоянии здоровья их концентрация в крови небольшая. Повышение уровня эозинофилов указывает на воспалительный процесс.
- Уровень свободного и связанного билирубина. Билирубин – продукт распада гемоглобина, один из главных компонентов желчи. При закупорке желчных протоков паразитами вещество выбрасывается в кровь.
- Уровень активности ферментов – щелочной фосфатазы, трансаминаз. В норме они работают в клетках печени, осуществляя процессы распада и синтеза. Когда гепатоциты разрушаются из-за деятельности сосальщиков, ферменты попадают в кровь.
Кровь на описторхоз сдают в утреннее время, натощак. Общий анализ крови указывает на наличие в организме воспалительного процесса или аллергии. Биохимические исследования помогают определить степень поражения органов. Для выявления чужеродных агентов проводят анализ крови на антитела.
Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ крови на описторхоз позволяет обнаружить иммуноглобулины (антитела) к возбудителям заболевания. Антитела начинают синтезировать с первых часов после попадания в организм антигенов. Первоначально иммунный ответ обеспечивают IgM. Через некоторое время (3-4 недели) в кровь поступают IgG, которые отвечают за длительную иммунную реакцию. Концентрация IgG достигает максимума на 3-4 месяц после заражения, может держаться на том же уровне больше года. При длительном отсутствии лечения, иммунная система ослабевает, синтез антител снижается.
Если при первых симптомах описторхоза, провели ИФА крови, обнаружили иммуноглобулины IgM, анализ кала и дуоденального содержимого проводят через 1-1,5 месяца. Если обнаружили IgG, кал и сок двенадцатиперстной кишки исследуют сразу.
Результаты иммуноферментного анализа могут быть ложноположительными и ложноотрицательными, поэтому обязательно проводят комплексную диагностику.
Исследование желчи на описторхоз
Анализ на описторхоз желчи проводят с помощью метода дуоденального зондирования. Сначала в двенадцатиперстную кишку вводят специальное вещество, которое стимулирует сокращение желчного пузыря, открытие сфинктера и выход желчи из протока. Выделенная жидкость засасывается в трубку зонда.
Накануне процедуры зондирования нельзя употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, картофель, молоко, черный хлеб. Эти продукты стимулируют газообразование.
С помощью зонда собирают три порции дуоденального содержимого – А, В, С. Часто забор материала затруднен из-за закупорки желчных протоков. Желчь помещают в центрифугу, чтобы высадились твердые частицы. Осадок рассматривают под микроскопом на предмет наличия яиц описторхов.
Анализ желчи имеет гораздо большее диагностическое значение, чем анализ кала или крови. В фекалиях не всегда можно обнаружить яйца паразита, а ИФА крови может давать ложные результаты, из-за наличия в организме дополнительных инфекций.
Дополнительные исследования
Основными методами, с помощью которых можно определить описторхоз, являются анализы желчи, кала и крови. Дополнительно также проводят:
-
Читайте также:
- Ультразвуковое исследование печени и желчных протоков. Позволяет оценить степень воздействия паразитов на орган. В острой фазе заметно увеличение просвета желчных протоков, в хронической фазе протоки сужены, а сам желчный пузырь увеличен.
- Эндоскопия желчных протоков (РХГП – ретроградная панкреатохолангиография). Метод позволяет выявить в протоках желчного пузыря и поджелудочной железы взрослых особей паразита.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится комплексное исследование брюшной полости, можно заметить изменения в печени, протоках и поджелудочной железе.
Эндоскопия проводится на голодный желудок. Перед проведением исследований нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Как расшифровать анализы на описторхоз
Расшифровку анализов проводит лечащий врач. Самодиагностику проводить не стоит. Результаты клинических исследований могут быть такими:
- Анализ кала на яйца паразитов. Меньше 100 яиц на 1 грамм материала – описторхоз в легкой степени, больше 30 000 – описторхоз в крайне тяжелой степени.
- Общий анализ крови. В острой фазе заболевания наблюдается эозинофилия.
- Биохимический анализ крови. При описторхозе в крови повышенный уровень билирубина, активность печеночных ферментов.
- Иммуноферментный анализ. Высокие титры свидетельствуют о наличие в организме чужеродных агентов. Повышенная концентрация IgM свидетельствует о начальной стадии заболевания, появление в крови IgG – описторхоз в хронической форме.
- Исследование дуоденального содержимого. Степень заражения определяется по количеству яиц описторхиса. О застое желчи может свидетельствовать повышенный уровень холестерина и кристаллов кальция.
После установки точного диагноза лечащий врач назначает комплексное лечение, которое занимает обычно несколько месяцев.
Описторхоз – неприятное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Инфицированию одинаково подвержены взрослые и дети. Заразиться паразитами можно, употребляя в пищу плохо обработанную рыбу. Симптомы заболевания часто путают с холециститом, болезнями печени или поджелудочной. Своевременная диагностика – анализ на описторхоз кала, крови, желчи, УЗИ печени, эндоскопия, помогут навсегда избавиться от паразитов и избежать осложнений.
Болезнь, вызванная проникновением в организм человека червей-паразитов, называется гельминтоз. Длительность заболевания, его тяжесть и симптоматика зависят от типа гельминта и его активности. К наиболее известным паразитам относится кошачья или сибирская двуустка.
Особенностью заболевания, вызванного этим гельминтом, является не всегда явная симптоматика. При подозрении на инвазию следует пройти обследование. Как сдать анализ крови на описторхоз, нужно ли обследовать кал, какие методы исследования применяются — об этом рассказывается в статье.
Что такое описторхоз?
Прежде чем попасть внутрь человека, гельминт проходит несколько стадий развития. В пойме обмелевших рек или пересыхающих водоемах моллюски, помимо другой органики, заглатывают яйца двуустки. Внутри моллюска яйца находятся до тех пор, пока не вылупятся личинки.
Покидая первое обиталище, они попадают в воду, где заражают рыбу. Спустя 1,5 месяца личинка становится инвазивной, то есть способной заражать человека. При употреблении в пищу плохо прожаренной или недостаточно проваренной рыбы существует большая вероятность заражения.
Проникнув в человеческий организм, двуустка поселяется в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе. Через 15 дней паразит становится половозрелым и начинает откладывать яйца.
-
Читайте также:
В запущенной форме описторхоз приводит к:
- закупорке желчевыводящих путей;
- нарушению обмена веществ;
- воспалительным процессам;
- тяжелым аллергическим реакциям
При малейшем подозрении на недуг необходимо обратиться к врачу и сдать анализы на описторхоз.
Иммуноферментные анализы крови на описторхоз
Анализ на описторхоз относится к лабораторным методам диагностики и необходим для выявления паразитов.
Главной функцией антител или иммуноглобулинов является противодействие антигенам. Они способны собственными активными центрами связывать вирусы и бактерии, препятствовать их распространению и уничтожать токсины.
По строению, функциям, размеру и концентрации в крови различают 5 иммуноглобулинов:
- IgG;
- IgM;
- IgA;
- IgD;
- IgE.
Два последних представлены незначительным количеством в общей фракции антител. Если есть подозрение на описторхоз, диагностика по крови опирается на выявление иммуноглобулинов IgG; IgM; IgA.
Расшифровка анализа крови на описторхоз
При острой форме заболевания анализ крови обеспечивает стопроцентные результаты. Если у больного хронический описторхоз анализы дают 70% гарантию выявления гельминтов. Этот показатель колеблется и зависит от активности паразитов.
Иммуноглобулины класса IgM начинают вырабатываться в крови через 7 дней после инвазии. Спустя 10–15 дней титр достигает максимального значения. Через 40–60 суток после заражения концентрация антител стремительно падает, и определить их наличие в крови не представляется возможным.
Антитела класса IgG начинают появляться в крови спустя 30–40 дней после инвазии. Пик концентрации иммуноглобулинов отмечается через 60–90 суток. На таком уровне белки могут держаться в течение года и дольше. При хронической форме заболевания количество антител в крови постепенно снижается и достигает уровня, при котором иммуноферментный анализ становится малоэффективным.
- Читайте также:
Иммуноглобулины IgA проявляются через 10–15 дней. Их уровень в крови снижается через 3–4 месяца. Если больной прошел курс лечения и была повторно сдана кровь на описторхоз, наличие антител свидетельствует о хронической форме болезни.
Эффективным способом выявления червей является серологическое исследование на наличие разных классов антител. Когда берётся анализ крови на описторхоз, расшифровка выглядит следующим образом:
- отрицательные показатели всех типов иммуноглобулинов означают отсутствие инвазии либо указывают на выздоровление;
- положительная реакция на IgM и отрицательная на IgG, IgA свидетельствует об острой форме заболевания;
- отсутствие IgM и наличие IgG, IgA в крови говорят о хронической инвазии;
- положительная реакция на все формы белков означает обострение хронического заболевания.
Как сдавать анализ крови на описторхоз?
Когда назначен анализ на описторхоз, как сдавать — подобным вопросом задаются многие пациенты. Между тем, здесь нет особенного секрета. Перед тем как сдать анализы на описторхоз, следует соблюсти несколько правил:
- не употреблять спиртное;
- не курить за час до визита к врачу;
- исключить стрессовые ситуации;
- не напрягаться физически.
Если есть подозрение на описторхоз, анализ крови лучше делать утром натощак.
Копрология (анализ кала) на описторхоз
Чтобы определить у человека заболевание, необходимо не только выявить иммуноглобулины, но и сдать кал на анализ. Комбинированный подход к обследованию обеспечивает максимальные результаты, поскольку только серологические методы не дают 100% верного результата.
Анализ кала основан на обнаружении яиц, которые гельминт откладывает в кишечнике. Когда сдается кал, следует помнить, что яйца паразит способен откладывать по истечении 30 суток после попадания в организм. Во избежание ошибки необходимо сдавать кал не единожды, а 3–4 раза с промежутком в 2 недели. Для сдачи анализа необходимо поместить биологический материал в специальный пластиковый контейнер и отнести в лабораторию.
Полезное видео
Что такое описторхоз и как провериться, не произошло ли заражение описторхозом смотрите в этом видео:
«>
Загрузка...
